2006年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱
。ㄒ唬┎∈凡杉
包括現(xiàn)病史和其它有關(guān)病史的詢問與記錄。測試項目(癥狀)17項。
1.發(fā)熱;
2.疼痛:頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛;
3.水腫;
4.呼吸困難;
5.咳嗽與咳痰;
6.咯血;
7.惡心與嘔吐;
8.嘔血;
9.便血;
10.腹瀉;
11.黃疸;
12.消瘦;
13.心悸;
14.驚厥;
15.意識障礙:昏迷、嗜睡、狂躁、瞻妄;
16.少尿、多尿、血尿;
17.休克(感染性、失血性、心源性、過敏性)。
(二)病例分析
包括診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查項目及治療原則。測試項目(病種)22項。
1.肺炎;
2.結(jié)核;
3.高血壓;
4.冠心病;
5.消化性潰瘍;
6.消化性腫瘤;
7.病毒性肝炎;
8.急、慢性腎小球腎炎;
9.泌尿系統(tǒng)感染;
10.貧血;
11.甲狀腺功能亢進;
12.糖尿。
13.一氧化碳中毒;
14.細菌性痢疾;
15.腦血管意外;
16.農(nóng)藥中毒;
17.膽囊結(jié)石、膽囊炎;
18.急腹癥(腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎);
19.腹部閉合性損傷(肝、脾、腸、腎破裂);
20.異位妊娠;
21.胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸);
22.四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位。
體格檢查與基本操作技能
。ㄒ唬 體格檢查
一般檢查
1.血壓;
2.眼:眼球運動、調(diào)節(jié)反射、對光反射(直、間接)、輻輳反射;
3.淺表淋巴結(jié);
4.頸部(甲狀腺、氣管)。
胸部
5.胸部視診:
。1)胸部的體表標(biāo)志:包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限;
。2)胸壁、胸廓與乳房;
。3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。
6.胸部觸診:胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感;
7.胸部叩診:聽診方法、肺界叩診、肺底移動度;
8.胸部聽診:聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音;
9.心臟視診:心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動;
10.心臟觸診:心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感;
11.心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測量;
12.心臟聽診:心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音);
13.外周血管檢查:
。1)脈搏:脈率、脈律;
。2)血管雜音及射槍音:靜脈雜音、動脈雜音、射槍音;
。3)毛細血管搏動征與水沖脈。
腹部
14.腹部視診:
(1)腹部的體表標(biāo)志及區(qū)分;
。2)腹部外形;
。3)呼吸運動;
。4)腹壁靜脈;
。5)胃腸型和蠕動波。
15.腹部觸診:
。1)腹部緊張度;
。2)壓痛及反跳痛;
。3)肝脾觸診及測量方法;
(4)腹部包塊;
(5)液波震顫;
。6)振水音。
16.腹部叩診:
。1)腹部叩診音;
。2)肝濁音界;
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