試題編號：011
簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：急性腎小球腎炎
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 顏面部水腫發(fā)生的時間（晨起時)，是否下肢或全身水腫（2分)
② 尿的變化，包括少尿、血尿等（2分)
③ 發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2分)
④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分)
② 治療情況如何（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況（2分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：012
簡要病史：男性，50歲，腹脹1個月，下肢水腫半個月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：肝硬化腹水
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉（2分)
② 下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時重，其余部位水腫情況（2分)
③ 有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2分)
④ 誘發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（2分)
2. 診療經(jīng)過（2分) 醫(yī)學全在.線zxtf.net.cn
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分)
② 治療情況如何（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、營養(yǎng)不良病史，飲酒史（2分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：013
簡要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
時間：7分鐘
診斷：支氣管哮喘
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素（3分)
② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2分)
③ 有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分)
④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分)
② 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物及其他過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
