執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能操作病例分析試題及評分標準(四)

病歷摘要：
    女性 25歲，間斷低熱、乏力、咳嗽一個月。
    一月來無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰，無痰中帶血，自覺午后發(fā)熱，多次自測體溫不超過38.0℃，乏力，盜汗，食欲較差，體重有所下降，口服消炎藥治療效果不明顯。
    既往體健，無結(jié)核病接觸史，無肝炎、肺結(jié)核病史，無藥物過敏史。
    體檢：T 37.5℃  P 79次/分   R 22次/分  BP 120/70mmHg。慢性病容，消瘦、淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上肺呼吸音粗，未聞及水泡音，心率79次/分，律齊，腹軟，肝、脾末觸及。
    輔助檢查：血常規(guī)：Hb l25g/L  WBC 8×109/L； 胸片：右上肺絮狀陰影，邊緣模糊。
要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時間：12分鐘 醫(yī)學.全在線www.med126.com
 
標準答案:
請根據(jù)以下標準給自自已打分：
評分要點：(總分20分
一、診斷依據(jù)：(8分)
(一)、診斷：
  右上肺浸潤性肺結(jié)核    (4分)
(二)、診斷依據(jù)：
 1.咳嗽、咳痰，低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒表現(xiàn)，右上肺呼吸音粗。(2分)
 2.胸片：右上肺絮狀影，邊緣模糊。(2分)
二、鑒別診斷：5分
 1.肺炎。(2分)
 2.肺癌。(2分)
 3.肺炎性假瘤。(1分)
三、進一步檢查：4分
 1.痰找結(jié)核桿菌。(2分)
 2.血沉 ，PPD。(1分)
四、治療原則：3分
 1.抗結(jié)核藥物治療(早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥)。(2分)
 2.支持療法。(1分)

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