中醫(yī)基礎理論考試輔導:肺的病機

肺陰失調(diào)，主要指肺的陰津虧損和陰虛火旺，從而使肺臟本身及相合之鼻竅、皮毛等組織器官失于滋潤，出現(xiàn)虛熱內(nèi)生之病理狀態(tài)。其形成，多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內(nèi)郁傷肺，或五志過極化火灼肺，以及久咳耗傷肺陰等所致。
　　其病理表現(xiàn)則是肺燥失潤，氣機升降失司，陰虛則內(nèi)熱自生，甚則虛火灼傷肺絡而出血。因而可出現(xiàn)一系列干燥失潤及虛熱見癥，如干咳無痰，或痰少而粘，氣短，潮熱盜汗，咽干口燥，顴紅，五心煩熱，甚則痰中帶血或咯血等癥。若肺陰虛津虧，久延不復，則�？蓳p及于腎，而致肺腎陰虛。
肺病臨床常見癥狀有咳嗽、氣短、哮、喘、胸悶疼痛、咯痰、咯血、聲啞失音、鼻衄、自汗等。其發(fā)生機理分析如下：

肺病臨床常見癥狀	含義	發(fā)生機理
咳嗽		為肺的呼吸功能失常最常見癥狀之一。主要是由于肺失宣降，肺氣上逆所致。
氣短	為自覺呼吸氣短，氣不夠用，稍事操勞則更甚（即輕度呼吸困難）的癥狀。	多由肺氣虛損、呼吸功能衰減所致。
哮	為喉有痰鳴如水雞之聲。	主要是由于痰氣交阻，氣機升降出納失常，肺系氣道鳴息不暢所致。
喘	即喘息。為呼吸明顯短促而困難之癥狀。	主要是由于肺熱壅盛，氣機壅阻，或肺腎兩虛，腎不納氣，以致呼納失權所致。
胸悶疼痛		多由風、寒、燥、熱之邪，或痰、瘀、水飲等壅遏肺氣，氣機阻塞不通，或肺絡為邪所閉，氣血滯澀不暢所致。胸為氣海，肺氣不利，則胸部窒悶；肺絡為邪所阻，氣滯不通，不通則痛，故發(fā)疼痛。
咯痰、咯血		咯痰，主要是由于肺失宣肅，津液氣化輸布障礙，聚而成痰，或因脾虛，痰濕內(nèi)聚上泛所致。咯血，多為痰熱化火，肝火犯肺，灼傷肺絡所致。
聲啞失音		多由于外邪犯肺，肺氣失宣，聲道不利，而致聲啞失音，稱之為“金實不鳴”�；蛴捎诜翁撽幗虿蛔悖�聲道失于滋潤而致聲啞失音，則稱之為“金破不鳴”。
鼻衄	即鼻出血。	主要是由于肺胃蘊熱，或肝火上炎，灼傷肺竅脈絡，熱迫血妄行所致。
自汗	動則汗出，即為自汗。	主要是由于肺氣虛損，衛(wèi)表不固，腠理疏松，津液外泄所致。

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