虛實(shí)轉(zhuǎn)化的病機(jī)
在疾病的發(fā)展過(guò)程中，邪正雙方相互斗爭(zhēng)的力量對(duì)比經(jīng)常在發(fā)生著變化，因而疾病的虛、實(shí)病理狀態(tài)也常會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)化，發(fā)生由實(shí)轉(zhuǎn)虛或因虛而致實(shí)的病理變化。
由實(shí)轉(zhuǎn)虛：主要指病變屬實(shí)，但由于失治或誤治等原因，致使病情遷延日久，雖然邪氣漸退，或余邪羈留未清，但人體正氣和臟腑機(jī)能亦受到損傷，因而疾病的病機(jī)由實(shí)轉(zhuǎn)虛，出現(xiàn)一系列虛性的病理反應(yīng)。
因虛致實(shí)：主要指正氣本虛，臟腑組織生理功能減退，以致氣、血、水等不能正常代謝運(yùn)行，從而產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰飲等實(shí)邪滯留于體內(nèi)。由于此邪實(shí)為患者因正虛所致，故稱(chēng)之為因虛致實(shí)。實(shí)際上，所謂因虛致實(shí)，其虛象仍然存在，乃是一種正氣不足，邪實(shí)亢盛的虛實(shí)錯(cuò)雜的病理狀態(tài)，只不過(guò)是實(shí)證占主導(dǎo)地位而已。
總之，以上種種因素，均足以導(dǎo)致疾病的由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或因虛致實(shí)的轉(zhuǎn)化，同時(shí)亦足以形成疾病的正虛邪實(shí)或正虛邪戀等虛實(shí)錯(cuò)雜之病理狀態(tài)。所以，從疾病的形成和發(fā)展來(lái)看，所謂病機(jī)的虛實(shí)，只是相對(duì)的，而不是絕對(duì)的，不過(guò)是虛實(shí)多少或相互兼雜，或轉(zhuǎn)化而已。
虛實(shí)真假的病機(jī)
病機(jī)虛實(shí)的判定，在臨床上均有一定的癥狀和征象可以遵循。但應(yīng)指出，臨床癥狀或征象僅僅是疾病的現(xiàn)象，在一般情況下，當(dāng)現(xiàn)象與本質(zhì)相一致的時(shí)候，便可以真實(shí)地反映病機(jī)的或虛或?qū)�。但在特殊的情況下，即在疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的時(shí)候，則可出現(xiàn)某些與疾病本質(zhì)不符合的假象，這些假象并不能真正反映病機(jī)的或虛或?qū)�，因而又有“至虛有盛候”的真虛假�?shí)和“大實(shí)有羸狀”的真實(shí)假虛等病機(jī)病證的產(chǎn)生。
真虛假實(shí)：主要指“虛”是病機(jī)的本質(zhì)，而“實(shí)”則是表現(xiàn)之假象。真虛假實(shí)，多由于正氣虛弱，臟腑氣血不足，功能減退，運(yùn)化無(wú)力所致。
真實(shí)假虛：主要指“實(shí)”是病機(jī)本質(zhì)，而“虛”則是表現(xiàn)之假象。多由于熱結(jié)腸胃，或痰食壅滯，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以及大積大聚等實(shí)邪結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，致使氣血不能暢達(dá)于外所致。
總之，臨床分析病機(jī)，要求透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，而不被假象所迷惑，應(yīng)把握住邪正盛衰所反映的真正虛實(shí)病機(jī)變化，從而了解病變發(fā)展過(guò)程的本質(zhì)。
