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氣管插管術(shù)

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-7 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

(一)適應(yīng)證1.全身麻醉。
    2.心跳驟停。

    3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械通氣者。

    (二)禁忌證

    1.喉水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。

    2.胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴重出血素質(zhì)者,應(yīng)百倍謹慎。

    (三)準備工作

    器具準備:麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導(dǎo)管、銜接管、導(dǎo)管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機或呼吸器及氧氣。

    (四)操作方法

    1.明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法 患者仰臥,用軟枕使病人頭位墊高約10cm,使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊。

    2.術(shù)者位于患者頭端 (不宜于在床頭操作者,可位于患者頭部旁側(cè)),用右手推病人前額,使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。如未張口,應(yīng)用右手推下頜并用示指撥開下唇,避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。

    3.置入喉鏡 左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置入,將舌體擋向左側(cè),再把鏡片移至正中,見到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部,即可見到會厭。

    4.如用直喉鏡片,將其置于會厭的喉面挑起會厭,以顯露聲門;如用彎喉鏡片,只需將其遠端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷,再上提喉鏡,使會厭向上翹起,緊貼鏡片而顯露聲門。
    5.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。

    6.右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中,將導(dǎo)管前端對準聲門后,輕柔地插入氣管內(nèi),拔出導(dǎo)管管芯。

    7.壓迫胸壁,查得導(dǎo)管口有出氣氣流,即可置牙墊于磨牙間,退出喉鏡,用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。

    8.導(dǎo)管接麻醉機或呼吸器,套囊內(nèi)充氣,同時聽兩側(cè)呼吸音,再次確認導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。

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