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電除顫

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-7 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

概念:是用電能治療異位性快速心律失常,使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。

組成:除顫電源裝置、同步觸發(fā)裝置、電極板、心電示波器

同步觸發(fā)裝置:可控制放電時(shí)間,使電擊脈沖剛好落在心電圖心室除極波(R波)降支,此時(shí)心肌處于絕對(duì)不應(yīng)期,因而可避免放電擊中心室易顫期(T波頂點(diǎn)前20—30MS)而引起心室顫動(dòng)的可能。用于轉(zhuǎn)復(fù)室顫以外的各種類型的異位性快速心律失常。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.cn

適應(yīng)癥:室顫、室樸首選電復(fù)律;房顫、房樸伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者可首選
    室性、室上性心動(dòng)過速先用藥物或其它方法,無(wú)效或伴有顯著血流動(dòng)力障礙時(shí)用電復(fù)律。

禁忌癥:左房大(大于47mm)伴高度或完全性AVB的房顫、房樸;有栓塞 發(fā)生的高危險(xiǎn)性的患者;低血鉀和洋地黃中毒者;伴SSS的異位快速心律失常;不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長(zhǎng)期抗心律失常藥物治療者。

電極板放置位置:胸前位:胸骨右 2—3肋間和心尖部(避開胸骨)沿心臟長(zhǎng)軸放
          前后位:胸骨右 2—3肋間和左背部(避開椎骨)
          兩電極間隔大于10CM;佩帶起搏器時(shí),電極板絕不可放其上,最少要隔8CM。

力度:   電極板緊貼皮膚,用約5KG力量下壓。

次數(shù):   擇期電復(fù)律一般不超過3次,對(duì)于室顫可N次。

能量選擇:室顫:300—360J;AF、PSVT;100—150J;

AF:50—100J; VT:100—200J 腔內(nèi):小于70J

并發(fā)癥:
1、 心律失常:如竇緩、房性及交界性逸搏、停搏等
2、 栓塞:外周動(dòng)脈的栓塞
3、 低血壓
4、 肺水腫:見于嚴(yán)重的二尖辦狹窄合并肺動(dòng)脈高壓或左心功能不全者
5、 皮膚灼傷、呼吸抑制、心肌損傷等

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