6．姿式步態(tài)改變：
臨床上最常見(jiàn)的為偏癱步態(tài)：癱側(cè)上肢內(nèi)收、旋前、屈曲，并貼近身體不擺動(dòng)；下肢則伸直，不能屈曲，行走似劃圈。見(jiàn)于錐體束病變恢復(fù)期。
此外，尚有雙下肢張力增高引起的剪刀（痙攣）步態(tài)，小腦病變引起的酒醉（蹣跚）步態(tài)，震顫麻痹引起的慌張步態(tài)，下肢弛緩性癱瘓如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良引起的搖擺（鴨行）步態(tài)等，均參見(jiàn)各有關(guān)節(jié)章節(jié)。
四、感覺(jué)系統(tǒng)
[解剖生理]
感覺(jué)分為特殊感覺(jué)（視、聽(tīng)、味、嗅）和軀體感覺(jué)。后者又分為淺感覺(jué)（痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)）、深感覺(jué)（肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)覺(jué)）和復(fù)合覺(jué)（也稱(chēng)皮質(zhì)覺(jué)，包括定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)和實(shí)體覺(jué)）。感覺(jué)傳導(dǎo)通路由三級(jí)神經(jīng)元組成：以軀體部分的感覺(jué)傳導(dǎo)通路為例，第一級(jí)神經(jīng)元為后根神經(jīng)節(jié)，系雙極細(xì)胞，其周?chē)唤K止于相應(yīng)感覺(jué)感受器；其中樞突進(jìn)入脊髓換二級(jí)神經(jīng)元后交叉上升，但不同感受纖維交叉平面不同。第三級(jí)神經(jīng)元為丘腦外側(cè)腹后核。
1．痛溫覺(jué)：
2．深感覺(jué)：
3．觸覺(jué)：
沖動(dòng)傳入后根后一部分至同側(cè)后索，隨深感覺(jué)通路上升；一部分至后角換神經(jīng)元后交叉至對(duì)側(cè)脊髓丘腦前束上升。兩者至腦干并入脊髓丘腦束，一起上達(dá)對(duì)側(cè)丘腦與中央后回。
在脊髓內(nèi)，痛溫覺(jué)纖維和深感覺(jué)纖維在脊髓丘腦側(cè)束和后索內(nèi)的排列見(jiàn)圖。
[檢查方法]
感覺(jué)檢查要求患者清醒、合作，并力求客觀。先讓患者了解檢查的方法和要求，然后閉目，囑受到感覺(jué)刺激后立即回答�？扇∨c神經(jīng)徑路垂直的方向（四肢環(huán)行，軀干縱形），自內(nèi)向外或處自上向下依次檢查；各關(guān)節(jié)上下和四肢內(nèi)外側(cè)面及遠(yuǎn)近端均要查到，并兩側(cè)對(duì)比。
1.淺感覺(jué)：
�。�1）痛覺(jué)：用大頭針輕刺皮膚，囑答“痛”與“不痛”，“痛輕”或“痛重”。
�。�2）觸覺(jué)：用棉絮輕劃皮膚，囑答“有”、“無(wú)”，也可以說(shuō)“1，2，3，”數(shù)字表示。
2.深感覺(jué)：脊髓感覺(jué)纖維,脊髓丘腦束
(1) 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)：輕握足趾或手指加以活動(dòng)，囑說(shuō)出運(yùn)動(dòng)方向。檢查活動(dòng)幅度應(yīng)由小到大，以了解減退程度。
(2) 震顫覺(jué)：用振動(dòng)的音叉（C128或256）柄置骨突出處，囑回答有無(wú)震動(dòng)感。
3．皮質(zhì)復(fù)合感覺(jué)
在疑有皮質(zhì)病變且深淺感覺(jué)正常的基礎(chǔ)上，始進(jìn)行此項(xiàng)檢查。以查實(shí)體覺(jué)為主，即囑患者指出置于其手中物品的形狀、質(zhì)地、材料、輕重，并說(shuō)出其名稱(chēng)，先試病側(cè)，再試健側(cè)。
[臨床意義]
1．感覺(jué)障礙可有減退、消失和過(guò)敏之分。若同一區(qū)域內(nèi)某些感覺(jué)減退，而其它感覺(jué)保留（如觸覺(jué)），稱(chēng)分離性感覺(jué)障礙。感覺(jué)障礙的主觀癥狀可有疼痛、發(fā)麻、蟻行感、燒灼感等，可為自發(fā)性或在激惹后引起，后者如壓痛、牽引痛等，系感覺(jué)通路的刺激性病變所致。
2．感覺(jué)障礙分布型式因病變損害部位的不同而不同，可有周?chē)停ㄉ窠?jīng)末梢型）、脊髓節(jié)段型（根型）、傳導(dǎo)束型和皮質(zhì)型之分。詳見(jiàn)定位診斷一章。
