吸痰術（sputum suctioning）醫(yī)師實踐技能考試輔導

● 口鼻吸痰法

操作前準備       護士衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩

準備用物        吸痰盤內盛有蓋無菌罐2（一只盛無菌生理鹽水、一只盛無菌吸痰管）、也可用一次性吸痰管、無菌止血鉗、無菌紗布、彎盤、污物桶、床欄上系一盛有消毒液的試管，必要時備拉舌鉗、壓舌板、張口器、多用電插板。

解釋核對        向病人解釋核對，以取合作。

吸    痰       （1）接上電源，打開開關，檢查吸引器的性能，根據病人的情況及痰粘稠度調節(jié)負壓（40.0～53.3 kPa），用生理鹽水試吸。醫(yī) 學 全在線zxtf.net.cn

（2）將病人的頭轉向操作者一側，昏迷病人可用壓舌板幫助張口，左手將末端折疊（連接玻璃接管處）。用無菌止血鉗持吸痰導管頭端插入口腔咽部，吸盡口腔咽喉部分泌物后，換無菌吸痰管，再經咽喉進入氣管，然后吸引。每次插入吸痰時間不超過15s，導管退出后應用生理鹽水抽吸沖洗，以防導管被痰液堵塞。

（3）如痰液粘稠，可叩拍背部，以振動痰液或交替使用超聲霧化吸入，使痰液稀釋，便于吸出。

（4）如從口腔吸痰有困難，可由鼻腔吸引；小兒吸痰時，吸痰管宜細，吸力要�。▔毫�應<40.0 kPa）.

（5）吸痰畢，關上吸引器開關，分離吸痰管，將吸痰玻璃管的末端插入掛于床頭旁盛有消毒液試管中，吸痰管棄或重新消毒。

（6）在吸痰過程中隨時擦凈噴出的分泌 物，同時注意痰液的性質、量、色等，作好記錄。

整理用物        
整理床單位
注意事項

①    嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內吸痰用物應更換1～2
次/d，吸痰導管每次更換，做好口腔護理。
②定時吸痰，當發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應及時抽吸。

●氣管切開吸痰法

評   估       病人是否需要氣管內吸痰。

指征包括：    呼吸音粗 糙、咳嗽、呼吸頻率加快。

操作前準備    護士衣帽整潔、剪指甲、洗 手、戴口罩

解釋核對      向病人（清醒者）或家屬（昏迷病人）解釋，以取得合作。

吸   痰       ①開動吸引器，將壓力調至13.3～16 kPa(100～120 mmHg)，不超過16 kPa (200 mmHg)。

②將滅菌生理鹽水倒入無菌罐內，打開吸痰管，暴露末端，右手戴上手套保持無菌，取出吸痰管。

③右手持吸痰管與左手吸引管連接，并用左手拇指控制吸引閥門。用生理鹽水浸濕吸痰管試吸。

④將吸痰管經氣管套管插入氣管內，快速地開啟吸引閥門作間歇性吸引，右手旋轉吸痰管邊吸邊退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽動，以避免缺氧，一般單次吸引時間5～8s，不宜超過15s。

⑤吸氧或休息片刻可再次吸引，但最多不能超過4次。

⑥如分泌物粘稠，可注入2～5 ml的濕化液于氣管內，然后加壓呼吸3～4次，使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液。

整理用物        
整理床單位
注意事項

①若缺氧病人吸痰前以預先供氧，如病情需要，可按照步驟重復吸引，但最多不超過4次，重復吸痰中間應充分給氧后再吸痰。

②操作時必須嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當而引起交叉感染。

③操作時注意動作輕、快，避免損傷氣管粘膜。

④吸引器各管道連接要準確、無漏氣，吸引瓶及時傾倒，液面不能超過瓶體的2/3，每天要消毒。

⑤使用人工呼吸機病人，吸痰后與呼吸機連接，調節(jié)好參數(shù)，氣管切開處的敷料及時更換，每次吸痰后檢查敷帶松緊度。

（2）注射器吸痰法

（3）中心吸引裝置吸痰法

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