2)齦上潔治
A醫(yī)生體位 3分B2. 器械選擇,握持及支點 10分C操作方法 8分
D潔治效果 a牙齦無菌斑b牙齦是否有嚴(yán)重?fù)p傷 4分齦上潔治步驟:
①術(shù)前詢問患者有無血液病史、肝炎等傳染病史及其他全身情況,必要時進(jìn)行化驗,確定患者是否適于潔治治療。
②潔治上頜牙時,病人上頜頜平面與地面成45度角。潔治下頜牙時,病人下頜頜平面與地面平行;颊卟僮髅媾c醫(yī)生肘部平行。術(shù)者一般位于患者的右前方,有時也在右后方、正后方、左后方。根據(jù)所潔治區(qū)域移至最適宜位置。醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn
③選擇適宜潔治器,(鐮形器分前后牙,有效刃口是前端的兩側(cè)刃口,適宜刮除牙齒各個面包括鄰面。前牙鐮形器可分為直角形和大彎形。大彎可用于唇舌面大塊牙石的刮除;后牙鐮形器左右成對,適用于后牙鄰面,也稱牛角形潔治器;鋤形器左右成對,銳角置于牙石側(cè)齦溝內(nèi),刮除齦上/淺層齦下牙石)潔治時要有穩(wěn)固的支點。根據(jù)不同的牙使用不同的潔治器械,使用改良握筆法握持潔治器.中指或中指和無名指緊貼作為支點,口內(nèi)支點盡量靠近潔治區(qū).支點要穩(wěn)固,用力時不要滑脫.潔治器放與牙石根部, 潔治器工作面與牙面呈45-90度,最好80度. 潔治器刃1/3緊貼牙面,不得刺傷牙齦. 潔治器刃部從側(cè)方壓向牙齦,使其緊貼牙面,腕及前臂轉(zhuǎn)動產(chǎn)生爆發(fā)力,用用拉力,撬力有時用推力.用力時向冠方用力,也可向頰舌水平方向用力,但不可以向牙齦方向用力.潔治幅度要小,控制在2mm以內(nèi)一定不能超過頜面.潔治要有連續(xù)性(疊瓦式),工作尖端隨牙面而移動。
④潔治分區(qū)段進(jìn)行,避免頻繁換體位及器械.全口牙分六個區(qū),有計劃的逐個區(qū)段進(jìn)行潔治,避免遺漏,避免頻繁換器械和移動體位。
⑤潔治時隨時保持視野清楚。完成操作后請患者漱口,仔細(xì)檢查有無殘留牙石,牙齦有無損傷及滲血。然后拋光牙面,用3%雙氧水沖洗或擦洗創(chuàng)面,并與齦溝內(nèi)上藥。
⑥復(fù)診時應(yīng)檢查上次潔治部位,若因牙齦紅腫減輕而使原位于齦下的牙石又顯露出來,應(yīng)再行潔治,徹底清除牙石齦上潔治的基本操作重點:
①改良握筆法握持潔治器。
②以中指或無名指貼緊一起共作支點或以中指作支點,將指腹支放在鄰牙上做支點。
③將潔治器尖端1~2mm的工作刃緊貼在牙面,放入牙石的根方,潔治器面與牙面角應(yīng)小于90°,大于45°,以80°左右為宜。工作刃的尖端緊貼牙面,避免損傷牙齦。
④用力方向一般向冠方,也可以是斜向或水平方向的拉推,用力方式主要是前臂━腕部轉(zhuǎn)動發(fā)力,必要時可輔助使用推力。
⑤全口牙分上、下頜的前牙及后牙左右側(cè)六個區(qū)段,逐區(qū)進(jìn)行潔治。