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病歷分析結(jié)腸癌-執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題第一站

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1. 分析左、右半結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)有哪些?
由于癌腫病理類型和部位的不同,臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn),左側(cè)結(jié)腸癌則以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

2. 腸癌的病理分型及特點(diǎn)是什么?
1 隆起型 腫瘤向腸腔內(nèi)突出,又可分為隆起息肉型及盤狀型兩個(gè)亞型。鏡下多為分化成熟的腺癌。
2.潰瘍型 腫瘤表面形成明顯的較探潰瘍。根據(jù)潰瘍外形及生長(zhǎng)情況又可分為局限潰瘍型及浸潤(rùn)潰瘍型2個(gè)亞型。局限潰瘍型腫瘤外觀似火山口狀,中央壞死,有不規(guī)則形深潰瘍形成。潰瘍邊緣呈圍堤狀隆起于粘膜面,邊界多尚清楚。浸潤(rùn)潰瘍型潰瘍底大,向腸壁深部浸潤(rùn)生長(zhǎng),與周圍正常組織分界不清。潰瘍邊緣為斜坡狀隆起的腸粘膜。
3.浸潤(rùn)型 腫瘤向腸壁深層彌漫浸潤(rùn),常累及腸管全局,使局部腸壁增厚,表面常天明顯潰瘍。有時(shí)腫瘤伴纖維組織增生,可使腸管管腔周徑縮小,形成環(huán)狀狹窄,亦稱環(huán)狀型。
4.膠樣型 腫瘤外觀及切面均呈半透明膠凍狀。鏡下為粘液腺癌或彌漫浸潤(rùn)的印戒細(xì)胞癌。此型較少見,主要發(fā)生于直腸,多見于青年人,預(yù)后較差。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.cn
大腸癌的肉眼形態(tài)在左、右側(cè)大腸有明顯的不同。左側(cè)多為浸潤(rùn)型,引起腸壁環(huán)形狹窄,早期出現(xiàn)梗阻癥狀。右側(cè)多為隆起息肉型,沿盲腸及升結(jié)腸的一側(cè)壁生長(zhǎng)、蔓延。一般無梗阻癥狀。

3.述結(jié)腸術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。
結(jié)腸手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備:
腸道的準(zhǔn)備:術(shù)前1、2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食。從手術(shù)前12小時(shí)開始;4小時(shí)開始禁止飲水,以防麻醉或手術(shù)過程中嘔吐而并發(fā)吸入性炎。必要時(shí),需用腸減壓。應(yīng)行清潔灌腸。并于手術(shù)前開始口服腸道制菌藥物,以減少術(shù)后感染。

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