病歷分析腎結(jié)核試題-醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站思考試題

1． 什么情況下考慮腎結(jié)核？
分析病史和臨床表現(xiàn) 臨床如遇下列情況，應(yīng)想到有腎結(jié)核的可能：①有慢性的膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯效果者；②尿液呈酸性，有膿細(xì)胞，而普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)者；②有肺結(jié)核或其他腎外結(jié)核病灶，尿液出現(xiàn)少量蛋白，尿液鏡檢有紅細(xì)胞者；④附睪、精囊、精素或前列腺發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，陰囊有慢性竇道者。這些情況雖是腎結(jié)核的常有表現(xiàn)，但不能僅以此確定診斷，尚須作進(jìn)一步檢查。

2． 腎結(jié)核和內(nèi)生殖器結(jié)核有何聯(lián)系？
男生殖系統(tǒng)結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核，約半數(shù)以上的腎結(jié)核患者并發(fā)生殖系結(jié)核。附睪結(jié)核可在腎結(jié)核癥狀發(fā)生之前出現(xiàn)，故臨床上遇到生殖系結(jié)核患者，必須注意泌尿系統(tǒng)的檢查。病變由前列腺、精囊開(kāi)始，然后沿輸精管蔓延到附拿尾及睪丸。