腹膜腔穿刺術(shù)
一、適應(yīng)癥
1、腹部閉合性損傷、腹膜炎、腹腔積液時，行腹腔穿刺抽取腹腔液體化驗檢查以了解其性質(zhì)，輔助診斷。
2、當(dāng)有大量腹水嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)或引致腹部脹痛時，可穿刺放液減輕癥狀。
3、經(jīng)腹腔穿刺向腹腔內(nèi)注入診斷或治療性藥物，如抗生素、抗腫瘤藥、利尿藥等。
4、重癥胰腺炎時行腹穿后予腹腔灌洗引流以減少有害物質(zhì)的吸收，為重癥胰腺炎的一種輔助治療方法。
二、禁忌癥
1、明顯出血素質(zhì)
2、結(jié)核性腹膜炎等有粘連性包塊者
3、肝性腦病或腦病先兆。
4、包蟲病性囊性包塊
5、巨大卵巢囊腫者
6、嚴(yán)重腸脹氣。
7、躁動不能合作者。
三、術(shù)前準(zhǔn)備
1、向患者說明穿刺目的，消除顧慮。交代可能出現(xiàn)的意外情況。簽署穿刺同意書。
2、測量患者血壓、脈搏、腹圍及檢查患者腹部體征，以便觀察術(shù)后病情變化。
3、排空膀胱，以防穿刺時損傷。
4、必要時，應(yīng)該作B超定位。
5、術(shù)者應(yīng)認(rèn)真體檢和備齊穿刺物品。準(zhǔn)備皮膚消毒用品、無菌手套、局麻藥物、治療用藥及無菌腹腔穿刺包1套，皮尺，50ml或20ml無菌注射器1付和7號～9號注射針頭1只，清潔玻璃試管3～4只。需作細(xì)菌培養(yǎng)者，備無菌培養(yǎng)試管1只；如疑有腫瘤可能者，還需備干凈250ml空瓶1只，砂袋1只及多頭腹帶1付
四、操作方法醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn
1、患者可取半臥位、平臥位，腹水量少的可以取側(cè)臥位（左側(cè)臥位居多）。術(shù)者站于穿刺部位同側(cè)
2、選擇適宜的穿刺點(diǎn)：
①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1／3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動脈，最為常用；
②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官且易愈合；
③側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺；
④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超指導(dǎo)下定位穿刺。
