牙周粘膜病系列：肥大性齦炎

　　鑒別診斷

　　1.藥物性牙齦增生。

　　2.牙齦纖維瘤病。

　　3.白血病引起的牙齦肥大。

　　4.漿細胞性齦炎（plasma cell gingivitis）又名牙齦漿細胞增多癥（gingival plasmacytosis）或漿細胞性肉芽腫（plasma cell granuloma），病因不明。本病主要發(fā)生于牙齦，也可發(fā)生于口角和和舌，可出現多個牙或全口牙的牙齦鮮紅、腫大，松軟而脆弱，表面呈結節(jié)狀或分葉狀，上皮菲薄，呈半透明狀，極易出血。病理變化主要特點是上皮不全角化，結締組織內有密集浸潤的形態(tài)正常的漿細胞呈片狀集聚，也可表現為肉芽腫即有大量血管和其他炎癥細胞存在。根據典型的牙齦癥狀以及典型的病理變化，不難鑒別。

　　診斷

　　根據發(fā)病年齡、部位、典型的牙齦形態(tài)及色澤質地的變化，有齦袋形成，不難診斷。

　　治療措施

　�。ㄒ唬┤コ�一切局部刺激因素，保持良好的口腔衛(wèi)生施行潔治術，并教會患者控制菌斑的方法，口呼吸患者應針對原因進行治療。

　�。ǘ�）藥物治療齦袋內可用3%過氧化氫液沖洗，上碘制劑或含漱劑如氯已定（洗必太）以保持口腔清潔。

　�。ㄈ�）手術治療大多數以炎性肥大為主的病例，在去除病因后炎癥消退，牙齦形態(tài)接近正常。但纖維增生的部分不易消退，影響美觀且有礙菌斑控制。對此可施行牙齦成形術，以恢復生理外形。

　�。ㄋ模┚�斑控制應教會并監(jiān)督患者控制菌斑的方法，以防止復發(fā)，同時定期到醫(yī)院復查，酌情再做潔治術或其他治療。

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