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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo):子宮內(nèi)膜的周期性變化

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化:子宮內(nèi)膜功能層是胚胎植入的部位,受卵巢激素變化的調(diào)節(jié),具有周期性增殖、分泌和脫落性變化;基層在月經(jīng)后再生并修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面,重新形成子宮內(nèi)膜功能層。據(jù)其組織學(xué)變化將月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期、月經(jīng)3個階段(以一個正常月經(jīng)周期28日為例)。
  1)增殖期(proliferative phase):月經(jīng)周期第5~14日。與卵巢周期中的卵泡期成熟階段相對應(yīng)。在雌激素作用下,在內(nèi)膜表面上皮、腺體、間質(zhì)、血管均呈增殖性變化,稱增殖期。該期子宮內(nèi)膜厚度自0.5mm增生至3~5mm.

  增殖期腺體細(xì)胞的重要變化表現(xiàn)為纖毛細(xì)胞和微絨毛細(xì)胞的增加。

  2)分泌期(secretory phase):月經(jīng)周期第15~28日,與卵巢周期中的黃體期相對應(yīng)。黃體他汔的孕激素、雄激素使增殖期內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體更增長彎風(fēng),出現(xiàn)分泌現(xiàn)象;血管迅速增加,更加彎曲;間質(zhì)疏松并水腫。此時內(nèi)膜厚且松軟,含豐富的營養(yǎng)物質(zhì),有處理受精卵著床發(fā)育。

  3)月經(jīng)期:月經(jīng)周期第1~4日,為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期。這是孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果。經(jīng)前24小時,內(nèi)膜 螺旋動脈節(jié)律性收縮及舒張,繼而出現(xiàn)逐漸加強(qiáng)的血管痙攣性收縮,導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管及組織缺血壞死、剝脫,脫落的內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出,即月經(jīng)來潮。

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