1.利尿劑:氫氯噻嗪12.5-25mg,每日一次;吲達帕胺1.25-2.5mg,每日一次;阿米洛利5-10mg,每日一次;氨苯喋啶25-50mg,每日一次;氯噻酮12.5-25mg,每日一次。
注意事項:利尿劑應用可降低血鉀,尤以噻嗪類和呋塞米為明顯,長期應用者應適量補鉀(1-3g),并鼓勵多吃水果和富含鉀的綠色蔬菜。伴糖尿病或糖耐量降低、痛風或高尿酸血癥,以及腎功能不全者不宜應用利尿劑;伴高血脂癥者應慎用。
2.β受體阻滯劑:美托洛爾25-50mg,每日1-2次;阿替洛爾12.5-50mg,每日1-2次;普耐洛爾10-30mg,每日1-2次;拉貝洛爾0.2-0.6,每日2次。
注意事項:常見的醫(yī) 學教育網原創(chuàng)副作用有疲乏和肢體冷感,可出現激動不安、胃腸功能不良等,還可能影響糖代謝、脂代謝以及誘發(fā)高尿酸血癥。伴有心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及周圍血管疾病患者應列為禁用;胰島素依賴性糖尿病患者宜慎用。長期應用者突然停藥可發(fā)生反跳現象,即原有的癥狀加重、惡化或出現新的表現,較常見有血壓反跳性升高,伴頭痛、焦慮、震顫、出汗,稱之為撤藥綜合征。
3.鈣通道阻滯劑(CCB):
硝苯地平控釋片30mg,氨苯地平5-10mg,拉西地平4-6mg,維拉帕米緩釋片120-240mg或地二硫卓緩釋片90-180mg,均每日一次。一般情況下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg,每日2-3次。慎用硝苯地平速效膠囊。
醫(yī)學全在線www.med126.cn 注意事項:主要不良反應為血管擴張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫,發(fā)生率在10%以下,需要停藥的只占極少數。硝苯地平的不良反應較明顯且可引起反射性心率加快,但若從小劑量開始逐漸加大劑量,仍可明顯減輕或減少這些不良反應。維拉帕米的負性肌力或負性頻率作用較明顯,可抑制心臟傳導系統(tǒng)和引起便秘。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):卡托普利25-50mg,每日2-3次;依那普利5-10mg,每日1-2次;貝那普利5-20mg,雷米普利2.5-5mg,福辛普利10-20mg,西拉普利2.5-10mg,均每日1次。
注意事項:最常見副醫(yī)學 教育網原創(chuàng)作用為持續(xù)性干咳。多見于用藥早期,亦可出現于治療后期。癥狀不重者應堅持服藥,約半數可在2-3個月內咳嗽消失。改用其他ACEI,咳嗽可能不出現。福辛普利和西拉普利引起咳嗽少見。其他不良反應有低血壓、高鉀血癥、血管神經性水腫、皮疹以及味覺障礙。
雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈嚴重狹窄、合并高鉀血癥或嚴重腎衰竭、嚴重主動脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病等患者ACEI應列為禁忌。因有較高致畸危險,也不能用于合并妊娠婦女。
5.ARB:洛沙坦50-100mg,纈沙坦80-160mg,伊貝沙坦150mg,均每日一次。此類藥物與小劑量氫氯噻嗪(25mg/d)合用,可明顯增強降壓效應。
注意事項:不良反應輕微而短暫,需中止治療者極少。多為頭暈、與劑量有關的直立性低血壓、皮疹、血管神經性水腫、腹瀉、肝功能異常、肌痛和偏頭痛等。