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臨床職業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》輔導(dǎo):激素的學(xué)習(xí)重點(diǎn)提煉

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

一  激素的概念:激素就是由體內(nèi)的內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效的生物活性物質(zhì),經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)靶器官,產(chǎn)生特定的生理功能,這種化學(xué)物質(zhì)就是激素。
  二  激素的特征:高效生物活性物質(zhì),攜帶信息(第一信使)→信息+Target cell 的Receptor (產(chǎn)生第二信使)→提高或降低Target cell原有的功能,既不參加反應(yīng)也不提供能量。

  三  激素有特易性,有些激素從腺垂體分泌以后遍部全體,但是促甲狀腺素主要作用于甲狀腺, ACTH 主要作用于腎上腺皮質(zhì)。還有就是高效性

  四  激素的三個(gè)特點(diǎn):

 、偬禺愋裕⊿pecificity)

 、诟咝裕℉igh efficacy)

 、跦ormone間相互作用(Interaction of hormone)

  協(xié)同作用:E,NE,胰高血糖素,皮質(zhì)醇—血糖

  拮抗作用:胰島素,胰高血糖素

  允許作用:NE→血管收縮(有皮質(zhì)醇存在下)

  NE→血管收縮(無(wú)皮質(zhì)醇存在下)

  五  生長(zhǎng)激素生物學(xué)作用:生長(zhǎng)激素是由190個(gè)氨基酸構(gòu)成,主要促進(jìn)體內(nèi)所有的器官增生增長(zhǎng)。

 、俅龠M(jìn)生長(zhǎng):能促進(jìn)骨、軟骨、肌肉以及其他組織細(xì)胞分裂增生,蛋白質(zhì)合成增加。生長(zhǎng)素對(duì)軟骨的作用是通過(guò)生長(zhǎng)介素(又稱胰島素樣生長(zhǎng)因子)而起作用的。如果人幼年期缺乏生長(zhǎng)素,將出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯,身材矮小,但不影響智力,稱為侏儒癥;若幼年期生長(zhǎng)素分泌過(guò)多,則產(chǎn)生巨人癥;而成年后生長(zhǎng)分泌過(guò)多,將導(dǎo)致肢端肥大癥。

 、诖龠M(jìn)代謝:通過(guò)生長(zhǎng)介素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成:促進(jìn)脂肪分解與氧化;抑制外周組織攝取與利用葡萄糖,提高血糖濃度。生長(zhǎng)素對(duì)脂肪和糖代謝的作用似乎與生長(zhǎng)介素?zé)o關(guān)。

  六  甲狀腺激素生物學(xué)作用:

  1.對(duì)代謝的影響

  ①促進(jìn)糖原分解,葡萄糖的攝取利用,血糖升高,促進(jìn)脂肪的分解。

 、谔岣撸ɑA(chǔ)代謝率)產(chǎn)熱率(1mgT4→產(chǎn)熱4200kJ,提高BMR28%)。

  2.對(duì)生長(zhǎng)與發(fā)育的影響 主要促進(jìn)腦與骨的發(fā)育與生長(zhǎng)。

  ①腦:甲狀腺激素能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞樹突和軸突的形成,也促進(jìn)髓鞘與膠質(zhì)細(xì)胞的形成,以及促進(jìn)神經(jīng)組織內(nèi)的蛋白質(zhì)、磷脂、各種重要的酶及遞質(zhì)的合成,因此對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的發(fā)生與發(fā)展極為重要。

 、诠牵褐饕谴碳す腔行牡陌l(fā)育和軟骨骨化。在出生后可影響。

  有胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童,腦和骨的發(fā)育明顯障礙,因而表現(xiàn)為智力遲鈍,身材矮小,稱為呆小癥,又稱克汀病。

  3.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),主要表現(xiàn)為精神亢奮狀態(tài);相反,甲狀腺功能低下時(shí),出現(xiàn)記憶力減通,說(shuō)話和行動(dòng)遲緩,淡漠無(wú)情與終日思睡等狀態(tài)。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)在胎兒期就會(huì)影響。

  4.對(duì)心臟活動(dòng)的影響:體溫高、壓差大

  七  腎上腺糖皮質(zhì)激素

  1.對(duì)物質(zhì)代謝的影響

  (1)碳水化合物: 肝糖原合成↑肝糖原異生↑組織攝取Glu↓血糖↑(致糖尿病作用)

 。2)脂肪: 分解增加↑重新分布(cushing's, 柯興。

 。3)蛋白質(zhì): 分解↑肌肉和骨骼↓

  2.對(duì)水鹽代謝

 。1)腎小球?yàn)V過(guò)率↑→水排出↑

  (2)作用腎遠(yuǎn)球小管和集合管,輕微儲(chǔ)鈉排鉀的作用

  3.對(duì)血細(xì)胞RBC, platelets↑- BM造血功能↑中性粒細(xì)胞↑淋巴細(xì)胞↓- 生成減少,破壞增加

  4.對(duì)心血管增強(qiáng)對(duì)E, NE的敏感性→提高血管張力,維持BP–允許作用降低血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性,醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)維持血容量醫(yī).學(xué).全.在.線 zxtf.net.cn

  5.對(duì)骨骨質(zhì)形成↓, 成骨細(xì)胞↓Ca 2+ 吸收↓

  八  胰島素對(duì)代謝的作用

  1.調(diào)節(jié)糖代謝: 葡萄糖的攝取和利用↑→轉(zhuǎn)化為糖原和脂肪↓糖原合成↑,肝糖原異生↓使血糖降低

  2.調(diào)節(jié)脂肪代謝: 肝臟脂肪酸合↑脂肪酸儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞↑血漿游離脂肪酸↓抑制脂肪降解

  3.調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝: 氨基酸的攝取↑抑制蛋白質(zhì)降解蛋白質(zhì)合成↑

  九  使血糖升高的激素有:胰高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素,所以說(shuō)胰導(dǎo)素是非常重要的。使血糖下降的激素就一個(gè)。

  十  甲狀旁腺素:調(diào)節(jié)人體血鈣濃度的平衡主要的是甲狀旁腺素

  十一 降鈣素:可以對(duì)抗甲狀旁腺素的作用,但是使血鈣升高。

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