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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo):關(guān)于宮頸粘液

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
 宮頸粘液結(jié)晶檢查:正常情況下,在月經(jīng)周期第8~10天,粘液涂片可見結(jié)晶,排卵期體內(nèi)雌激素水平達(dá)到高峰,涂片出現(xiàn)典型的羊齒狀結(jié)晶。排卵后結(jié)晶逐漸減少,至22天結(jié)晶就不再出現(xiàn)。結(jié)晶的多少及羊齒狀的完整與否,提示體內(nèi)雌激素水平的高低。在正常的月經(jīng)周期中,粘液羊齒狀結(jié)晶的出現(xiàn)與消失有一定的規(guī)律性。一般在月經(jīng)第十天出現(xiàn)不典型結(jié)晶,隨著體內(nèi)雌激素水平的升高,轉(zhuǎn)變?yōu)檩^低典型結(jié)晶,至排卵期可見典型的羊齒狀結(jié)晶,排卵后又轉(zhuǎn)為。較典型結(jié)晶,以至不典型結(jié)晶,約在月經(jīng)周期的第22天轉(zhuǎn)為橢圓體。臨床常據(jù)此來預(yù)測(cè)排卵期,診斷妊娠,估計(jì)早孕預(yù)后,鑒別閉經(jīng)類型,診斷功能失調(diào)性子宮出血。
  宮頸粘液的周期性變化:宮頸粘膜腺細(xì)胞分泌的粘液在卵巢性激素的影響下也有明顯的周期性改變。雌、孕激素可調(diào)節(jié)宮頸粘膜腺細(xì)胞的分泌功能。月經(jīng)來潮后,體內(nèi)雌激素水平降低,此時(shí)宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平提高,粘液分泌量不斷增加,至排卵期宮頸分泌的粘液變得非常稀薄、透明,拉絲度可達(dá)10cm以上。宮頸粘液圖片干燥后置于顯微鏡下檢查,可見羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6-7日即可出現(xiàn),到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。排卵后受孕激素影響,粘液分泌量逐漸減少,質(zhì)地變粘稠而混濁,拉絲度差,易斷裂。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)捷徑逐步模糊,至月經(jīng)周期第22日左右,完全消失,而代之以排列成行的橢圓體。臨床上根據(jù)宮頸粘液檢查,可了解卵巢的功能狀態(tài)。
  宮頸粘液是含有糖蛋白,血漿蛋白,氯化鈉和水分的水凝膠。宮頸粘液中的氯化鈉含量在月經(jīng)周期中發(fā)生明顯變化。在月經(jīng)前后,氯化鈉含量?jī)H占粘液干重的2%-20%,而排卵期則為40%-70%.由于粘液是等滲的,排卵期宮頸粘液氯化鈉比例的增加使其水分亦相應(yīng)增加,故排卵期的宮頸粘液稀薄而量多。宮頸粘液中的糖蛋白排列成網(wǎng)狀。近排卵期時(shí),在雌激素影響下網(wǎng)眼變大,以適宜精子通過。雌、孕激素的作用使宮頸在月經(jīng)周期中對(duì)精子穿透發(fā)揮生物閥的作用。
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