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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師資格考試指導(dǎo):解剖學(xué)精要一

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


7. 迷走神經(jīng) 
迷走神經(jīng)路線長(zhǎng),頸部穿胸達(dá)腹腔; 
除了降乙盆器官,所有臟器它都管。 
8. 副神經(jīng) 
胸鎖乳突斜方肌,第十一對(duì)來(lái)管理。 
(六) 腦和脊髓的傳導(dǎo)通路 
1. 感覺(jué)傳導(dǎo)通路 
基本路線記三條,軀干兩條頭一條。 
(1) 軀干四肢感覺(jué)路 
○1本體覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路 
本體精細(xì)同伴行,脊神經(jīng)節(jié)第一元; 
同在后索向上行,內(nèi)側(cè)薄束外楔束; 
薄束楔束有分工,繼入延髓同名核; 
換元丘系交叉成,內(nèi)側(cè)丘系腦干升; 
延入丘腦外側(cè)核,二級(jí)細(xì)胞又更換; 
形成丘腦頂葉束,內(nèi)囊后肢必穿行; 
投射感覺(jué)中樞去,切記不去最下份。 
t4以上 內(nèi)側(cè)丘系交叉 
本體覺(jué) 脊神經(jīng)節(jié) 楔束 楔束核  
精觸覺(jué) 薄束 薄束核 
t4以下 延 髓 
丘 腦 
內(nèi)側(cè)丘系 腦干 外側(cè)核 丘腦頂葉束 
中央后回上2/3 
內(nèi)囊后肢 中央旁小葉后部 
○2痛覺(jué)溫度和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路 
脊神經(jīng)節(jié)第一元,接受痛溫觸信息; 
突經(jīng)后根入后角,更換二級(jí)神經(jīng)元; 
交叉對(duì)側(cè)向上行,脊丘側(cè)束傳痛溫; 
脊丘前束傳粗觸,途經(jīng)腦干入丘腦; 
換成三級(jí)神經(jīng)元,向上傳導(dǎo)如本體。 
痛溫 脊神經(jīng)節(jié) 白質(zhì)前連合交叉 
粗觸 脊髓后角 脊丘側(cè)束(溫痛) 
脊丘前束(粗觸) 
丘腦 丘腦頂葉束 內(nèi)囊后肢 
中央后回上2/3 
中央旁小葉后部 
○3頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路 
三叉神經(jīng)第一元,接受面牙眼淺覺(jué); 
入腦三叉感覺(jué)核,換元交叉成丘系; 
三叉丘系入丘腦,換元丘腦頂葉束; 
內(nèi)囊后肢入中樞,切記下三分之一。 
○4視覺(jué)傳導(dǎo)通路 
光線入眼視網(wǎng)膜,視錐視桿感受器; 
信息傳給雙極元,換節(jié)細(xì)胞入顱腔; 
鼻側(cè)交叉顳不交,合成視束入間腦; 
外膝狀體再換元,內(nèi)囊后肢視中樞。
2. 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 
(1) 皮質(zhì)脊髓束 
運(yùn)動(dòng)中樞錐細(xì)胞,發(fā)出皮質(zhì)脊髓束; 
內(nèi)囊后肢必穿行,腦干之內(nèi)腹側(cè)經(jīng); 
延髓交叉再下行,更名皮質(zhì)脊側(cè)束; 
脊髓全長(zhǎng)都貫穿,邊降邊入前角中。 
(2) 皮質(zhì)腦干束 
一條皮質(zhì)腦干束,前回下份細(xì)胞起; 
下行穿經(jīng)內(nèi)囊漆,深入腦干神經(jīng)核; 
兩側(cè)纖維管一核,例外核團(tuán)一個(gè)半; 
面神經(jīng)核下半部,尚有舌下神經(jīng)核。 
【附1】上下神經(jīng)元損傷后的臨床癥狀: 
○1上神經(jīng)元損傷 
肌張力升高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,肌萎縮不明顯。 
○2下神經(jīng)元損傷 
肌張力降低,一切反射消失,肌肉萎縮明顯。  
【附2】神經(jīng)系各部損傷的臨床癥狀: 
○1頸膨大損傷 
損傷平面下,感覺(jué)全喪失; 
上肢周圍癱,下肢中樞癱。 
○2胸髓橫貫性損傷 
損傷平面下,感覺(jué)有障礙; 
下肢中樞癱,上肢不影響。 
○3脊髓半橫斷損傷 
損傷平面下,患側(cè)中樞癱, 
本體覺(jué)喪失;對(duì)側(cè)痛溫失。 
○4腦干損傷 
患側(cè)腦神經(jīng)麻痹,對(duì)側(cè)肢體中樞癱。 
○5一側(cè)內(nèi)囊受累 
偏癱,偏盲,偏感覺(jué)消失。 
(七) 內(nèi)臟神經(jīng) 
內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)去內(nèi)臟,心血管腺它亦管; 
可分交感副交感,兩者功能有異同。 
1. 交感神經(jīng) 
脊髓側(cè)角是中樞,椎旁椎前兩類節(jié); 
分布規(guī)律要記清,纏繞動(dòng)泳管壁走; 
單組神經(jīng)去器官,脊神經(jīng)走它隨行; 
管轄范圍較為廣,幾乎全身都到達(dá)。 
2. 副交感神經(jīng) 
副交感核在腦干,隨著ⅲ、ⅶ、ⅸ、ⅹ行; 
骶二三四有中樞,骶部組成盆神經(jīng); 
器官附近壁內(nèi)節(jié),到達(dá)乙降盆器官。 
(八) 腦和脊髓的被膜 
腦與脊髓三層漠,硬膜軟膜蛛網(wǎng)膜; 
硬膜外隙要知道,硬脊膜與椎管間; 
弄清蛛網(wǎng)膜下隙,蛛網(wǎng)膜與軟膜間; 
下隙擴(kuò)大叫作池,脊髓末端是終池; 
腳間窩處腳間池,重要小腦延髓池; 
池腔內(nèi)流腦脊液,營(yíng)養(yǎng)保護(hù)最關(guān)鍵。 
(九) 腦的動(dòng)脈 
頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈,營(yíng)養(yǎng)中樞離不開。 
1. 頸內(nèi)動(dòng)脈 
頸內(nèi)分支共有四,入顱發(fā)支眼動(dòng)脈; 
大腦前中后交通,參與動(dòng)脈環(huán)組成。 
2. 椎動(dòng)脈  醫(yī).學(xué).全在線 zxtf.net.cn
椎動(dòng)脈入枕大孔,基底動(dòng)脈它合成; 
再發(fā)大腦后動(dòng)脈,分支營(yíng)養(yǎng)腦脊髓。 
3. 大腦的動(dòng)脈供應(yīng) 
大腦中動(dòng)脈,營(yíng)養(yǎng)背外面; 
大腦前動(dòng)脈,額頂內(nèi)側(cè)面; 
大腦后動(dòng)脈,顳枕內(nèi)側(cè)面; 
外面邊緣區(qū),前后都營(yíng)養(yǎng)。 
4. 各重要中樞的動(dòng)脈供應(yīng) 
大腦中,營(yíng)養(yǎng)區(qū),體感覺(jué),聽(tīng)中樞,體運(yùn)動(dòng),語(yǔ)運(yùn)動(dòng),去內(nèi)囊,基底核。 
大腦前,旁小葉,體感運(yùn),最上份。 
大腦后,視中樞。 
5. 大腦動(dòng)脈環(huán) 
大腦后,后交通,大腦前,前交通,加頸內(nèi),形成環(huán),各之曰,威利環(huán)。

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