胃食管反流病
1.病因和發(fā)病機(jī)制：
1.1食管抗反流屏障：
1.1.1LES和LES壓：激素、藥物（鈣通道阻滯劑、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高
1.1.2一過(guò)性LES松弛
1.1.3裂孔疝
1.2食管酸清除
1.3食管粘膜防御
1.4胃排空延遲
2.病理
3.臨床表現(xiàn)
3.1 燒心和反酸：常在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，臥位彎腰或腹壓增高時(shí)可加重
3.2 吞咽困難和吞咽痛
3.3胸骨后痛： 胸骨后或劍突下，嚴(yán)重時(shí)劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后
3.4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。吸入氣管和肺可反復(fù)發(fā)生肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
3.5 并發(fā)癥：上消化道出血：食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致
食管狹窄
醫(yī) 學(xué) 全 在 線 zxtf.net.cn Barrett食管
4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
4.1 內(nèi)鏡檢查
4.2 24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)：正常食管內(nèi)pH為5.5~7.0，當(dāng)pH<4時(shí)被認(rèn)為是酸反流所制
4.3 食管吞鋇x線檢查
4.4 食管滴酸試驗(yàn)
4.5 食管測(cè)壓
5.診斷與鑒別診斷：
診斷應(yīng)基于：a 有明顯的反流癥狀b 內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)c 過(guò)多胃食管反流的客觀證據(jù)
6.治療
6.1 一般治療
6.2 藥物治療：H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥
6.3 抗反流手術(shù)治療
6.4 并發(fā)癥的治療
