2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題輔導筆記:內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)1

　　三 治療：

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　�。ǘ�）甲亢的治療：

　　1. 抗甲狀腺藥物：

　　適應(yīng)證：a 病情輕、甲狀腺呈輕至中度腫大者

　　b 20歲以下，或孕婦、年老體弱或合并嚴重心肝腎疾病

　　c 術(shù)前準備

　　d 次全切后復發(fā)而不宜用I 治療者

　　e 放射性I治療前后的輔助治療

　　副作用：粒細胞減少、藥疹

　　復方碘溶液：

　　B受體阻滯劑

　　2. 放射性I 治療

　　適應(yīng)證：a 中度甲亢、25歲以上

　　b 對抗甲狀腺藥過敏或長期治療無效或復發(fā)

　　c 合并心肝腎疾病不宜手術(shù)，或術(shù)后復發(fā)、或不愿手術(shù)

　　d 某些高功能結(jié)節(jié)者

　　e 非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

　　禁忌癥：a 妊娠、pu‘lu期

　　b 25歲以下醫(yī).學全.在.線 zxtf.net.cn

　　c 嚴重心肝腎功能衰竭或活動性肺結(jié)核

　　d WBC<3×109/l或中性粒<1.5×109/l

　　e 重癥浸潤性突眼

　　f 甲亢危象

　　g 甲狀腺不能攝碘
3. 手術(shù)：

　　適應(yīng)證：a中重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發(fā)或不愿長期服藥者

　　b 甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者

　　c 胸骨后甲狀腺腫

　　d 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　禁忌癥：a 較重或發(fā)展較快的浸潤性突眼

　　b 合并較重心肝腎疾病

　　c 妊娠早期及晚期

　　d 輕癥可用藥物治療

　　4. 甲亢危象：

　　a 抑制TH合成：PTU

　　b 抑制TH釋放：復方碘

　　c 抑制T4轉(zhuǎn)換為T3、抑制T3與受體結(jié)合：

　　PTU、碘劑、b受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素抑制轉(zhuǎn)換

　　D 降低血TH濃度

　　E 支持治療

　　F 對癥治療：

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