A2型題
答題說明
每一道考題是以一個小病例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
79. 下述與苯二氮卓類無關(guān)的作用是哪項?
A.長期大量應(yīng)用產(chǎn)生依賴性
B.大量使用產(chǎn)生錐體外系癥狀
C.有鎮(zhèn)靜催眠作用
D.有抗驚厥作用
E.中樞性骨骼肌松弛作用
80. 毛果蕓香堿是
A.作用于a受體的藥物
B.受體激動劑
C.作用于M受體的藥物
D.M受體激動劑
E.M受體拮抗劑
81. 男性，40歲，KUB加IVP檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管下段結(jié)石直徑0.4cm，既往曾經(jīng)排出過小結(jié)石，首先考慮進行
A．ESWL
B．保守療法
C．開放手術(shù)
D．輸尿管腎鏡取石術(shù)
E．經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
82. 病人男性，60歲，尿頻尿急，2年，排尿困難3個月，9小時無尿伴下腹脹痛；體檢：膀胱濁音區(qū)至臍下伴輕壓痛；急查血BUN5mmol／L，該病人最合理的處理為
A．急診行前列腺網(wǎng)狀支架置入術(shù)
B．經(jīng)尿道留置尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)
C．急診行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
D．急診行恥骨土：經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)
E．急診行經(jīng)尿道激光消融術(shù)
83. 某男，35歲。上班途中被樹枝砸傷頭頂，局部頭皮破裂，出血不止。在醫(yī)院急診室檢查：左頂皮膚不規(guī)則裂傷5cm，未哆開，生理鹽水沖洗時，引起大量出血。清創(chuàng)后全層縫合，血止。其出血不止原因最可能是
A．頭皮大動脈損傷，縫合時正好將其結(jié)扎
B．頭皮裂口內(nèi)存有異物
C．病人的凝血機制障礙
D．帽狀腱膜沒有受傷
E．帽狀腱膜受傷裂開
84. 男性，50歲，滑倒后頭部受傷6小時，半小時前家屬發(fā)現(xiàn)病人昏迷，急送醫(yī)院急診室。檢查發(fā)現(xiàn)：深昏迷，左枕頭皮挫傷，雙瞳孔散大，對光反射消失，雙足病理征陽性。值班醫(yī)生在靜注甘露醇的同時，將病人推人手術(shù)室，準備行探查術(shù)。第一個鉆孔的部位應(yīng)是
A．左枕
B．左頂枕
C．左額顳
D．打額顳
E．右頂枕
85. 女性，45歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體：輕度腹脹，時顯腸型，全腹輕壓痛。右側(cè)大隱靜脈入股靜脈處突起一直徑5cm大的半球形包塊。壓痛顯著，不活動，表面尚光滑。X線檢查：腹部可見多個液氣平面。最大的可能是
A．寒性膿腫繼發(fā)感染
B．急性淋巴結(jié)炎
C．嵌頓性直疝
D．嵌頓性股疝
E．淋巴肉瘤并內(nèi)出血
86. 女性，12歲，急性右上腹痛5天入院，腹痛為鉆頂樣，間斷發(fā)作。查體：T5℃，右上腹深壓痛，無肌緊張、反跳痛。應(yīng)考慮為
A.膽囊炎、膽石癥
D.膽管結(jié)石
C.急性膽管炎
D.膽道蛔蟲
E.胰腺炎
87. 男性，53歲，汽車撞傷3小時急診入院。檢查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛腓骨開放性骨折。人院后首先應(yīng)密切觀察的是哪一種并發(fā)癥?
A.休克
B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
C.尿路感染及結(jié)石
D.創(chuàng)口感染
E.墜積性肺炎
88. 少年病人，先發(fā)燒39％，出現(xiàn)右下腹痛，有腹瀉3-4次／日，但無腹肌緊張及反跳痛。下列疾病中，最不可能的是
A.急性闌尾炎
B.急性腸炎
C.回盲部淋巴結(jié)炎
D.痢疾
E.節(jié)段性腸炎
89. 男性，45歲，上腹部疼痛半年余，疼痛與飲食無關(guān)，時有柏油樣便，近2個月體重下降10kg，惡心，嘔吐物為咖啡樣物。查體：慢性病容，上腹飽滿，振水音陽性，上腹部有3cm×5cm腫塊。鋇餐透視：胃竇部有3cm×5cm充盈缺損，胃排空阻礙。最理想的治療方法是
A.根治性胃大部切除術(shù)
B.胃大部切除術(shù)
C.胃腸吻合術(shù)
D.幽門成形術(shù)
E.高選擇迷走神經(jīng)切除術(shù)
90. 女性，38歲，左小腿上段竇道反復(fù)流膿，有時排出碎骨塊9年，近半月發(fā)熱，竇道口封閉，周圍紅腫。X線片示脛骨上段增粗見死骨塊，周圍有新生骨。目前最佳治療是
A.穿刺抽膿，藥物注入
B.抗炎治療
C.病灶清除加植骨
D.抗生素加局部切開引流
E.死骨摘除術(shù)
91. 67歲，女性，雙膝關(guān)節(jié)痛、畸形5年，現(xiàn)只能忍痛行走100m。檢查：O形腿，膝關(guān)節(jié)活動范圍30°-60°，X-ray平片示雙膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，股脛角190°。治療首選 醫(yī).學(xué).全.在線 zxtf.net.cn
A.臥床休息，保護患肢
B.關(guān)節(jié)內(nèi)注射局麻藥及類固醇激素
C.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理
D.人工全膝關(guān)節(jié)置換
E.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)
92. 患者男性，40歲，繪圖員工作10年，近2年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示L6椎間盤突出，突向右后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中哪一條與該診斷不相符合?
A.L5S1棘突間壓痛，向右下肢放射
B.右下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性
C.右膝反射明顯減弱
D.右足外側(cè)及外踝部皮膚感覺減退
E.右小腿三頭肌肌力減弱
93. 男性，26歲，搬家時腰扭傷，腰劇痛并向下肢放射，不能平臥，咳嗽加劇，痛串至足背，伴麻木，伸拇肌力減弱，無足下垂，大小便正常。最可能的診斷是
A.急性腰扭傷
B.腰椎間盤突出癥
C.腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓
D.腰椎橫突骨折
E.臀中肌綜合征
94. 女性，49歲，兩年來咽下不暢，時輕時重，近年來癥狀加重，造影見食管下端呈錐形狹窄。首先考慮哪一種食管疾病?
A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.食管外壓性狹窄
D.賁門失弛緩癥
E.食管功能紊亂
95. 男性，42歲，左腰部疼痛劇烈，伴惡心嘔吐，疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側(cè)放射，其原因可能是
A.左腎盂角形結(jié)石
B.左輸尿管結(jié)石
C.膀胱結(jié)石
D.尿道結(jié)石
E.前列腺結(jié)石
96. 某男，25歲，因車禍受傷2小時人院。查體：嗜睡，呼喚能睜眼；回答問題有錯誤；對疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分級計分應(yīng)為
A.12分
B.15分
C.10分
D.9分
E.5分
97. 男性，40歲，尿頻，尿急3個月，尿常規(guī)：WBC10-20個／HP，RBC5～8個/HP蛋白質(zhì)微量，尿結(jié)核桿菌檢查(陽性)，尿路造影證實為左腎結(jié)核。早期腎結(jié)核X線造影可表現(xiàn)為
A.腎盞閉塞，空洞形成
B.腎盞腎盂有規(guī)則擴大
C.腎盞腎盂模糊變形
D.腎盞邊緣不整齊如蟲蛀樣改變
E.腎內(nèi)斑點狀鈣化陰影
98. 男性，38歲，兩天來陣發(fā)性臍周疼痛，惡心，嘔吐頻繁。量較大，尿量少，無口渴。查體：腹脹不明顯，偶見腸型，腸鳴音亢進，血白細胞12×109／L，P80％，CO230Vol％，收入院。此患者出現(xiàn)了哪種代謝紊亂
A．低滲性脫水，代謝性堿中毒
B．代謝性酸中毒，高滲性脫水
C．代謝性酸中毒，低滲性脫水
D．呼吸性酸中毒，低滲性脫水
E．呼吸性酸中毒，高滲性脫水
99. 男性，35歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)3cm×2cm，術(shù)中病理報告為甲狀腺乳頭狀癌。最合適的進一步處理應(yīng)該是
A．縫合切口，結(jié)束手術(shù)
B．術(shù)后放射性碘治療
C．化學(xué)藥物治療
D．右側(cè)甲狀腺全切和對側(cè)大部切除
E．雙側(cè)全切加頸部淋巴廓清術(shù)
100. 腹膜炎患者、一個月來常出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，B型超聲波檢查提示盆腔液性暗區(qū)，3cm×4cm。下列各項臨床表現(xiàn)中對診斷最為重要的是
A．下腹壓痛及反眺痛
B．直腸指診直腸前壁可捫及觸痛性腫塊及波動感
C．直腸指診指套上有血及膿液
D．里急后重感
E．尿頻尿痛
