2005年實(shí)踐技能考試部分試題二(6月20—30日網(wǎng)上收集)
收集共分四部分
(三)
實(shí)踐技能考試時(shí)考官所提問(wèn)的問(wèn)題及答案
如果聽(tīng)診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？（1分）
答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmhg
肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）
答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，
臥位時(shí)平腋中線。
為什么聽(tīng)診器頭不能塞入袖下？（1分）
答：聽(tīng)診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，
會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。
兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮小）有什么臨床意義？（1分）
答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙
兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說(shuō)明什么問(wèn)題？（1分）
答：見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)
兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）
答：動(dòng)眼神經(jīng)損害
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分）
答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化
肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？（1分）
答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；
乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。
頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見(jiàn)于什么疾病？（1分）
答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤
腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？（1分）
答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤
② 滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么�。浚�1分）
答：非霍杰金淋巴瘤
甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大�？紤]什么問(wèn)題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問(wèn)題？（1分）
答：雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，
甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？（1分）
答：因單存性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無(wú)眼突、手顫相鑒別
氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？（1分）
答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸
為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈？（1分）
答：暈厥
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周?chē)軝z查有何異常？（1分）
答：槍擊音
有水沖脈者應(yīng)考慮什么問(wèn)題？（1分）
答：脈壓差增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血
扁平胸、桶狀胸、雞胸各見(jiàn)于什么病變？（1分）
答：扁平胸見(jiàn)于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；
桶狀胸見(jiàn)于肺氣腫、慢阻肺
正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問(wèn)題？（1分）
答：16－20次/分；呼吸頻率增快見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧下、心衰
什么是陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸？見(jiàn)于什么情況？（1分）
答：又稱潮式呼吸，見(jiàn)于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤
一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？（1分）
答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等
一側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)常見(jiàn)于什么�。浚�1分）
答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張
一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見(jiàn)于什么��？（1分）
答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等
肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。（1分）
答：直接和間接叩診醫(yī).學(xué).全.在.線 zxtf.net.cn
右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病？還要做什么體檢鑒別？（1分）
答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚�？尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變
肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說(shuō)明什么問(wèn)題？（1分）
答：6－8cm，減少見(jiàn)于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等
正常人肺部聽(tīng)診有何正常變異？（1分）
答：
胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽(tīng)診有何改變（體征）？（1分）
答：呼吸音減弱
大片狀肺炎時(shí)該部聽(tīng)診有何異常？（1分）
答：肺泡呼吸音增強(qiáng)
心前區(qū)膨隆常見(jiàn)于什么疾病？（1分）
答：提示心臟增大，多見(jiàn)于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病
右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？（1分）
答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋腫中線。
主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問(wèn)題？（1分）
答：高血壓心臟病。
心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？（1分）
答：右心室增大
心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？（1分）
答：胸避過(guò)厚，
如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？（1分）
答：可通過(guò)心尖搏動(dòng)觸及胸避的時(shí)間確仍為收縮期的開(kāi)始。
心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對(duì)不對(duì)？（1分）
答：對(duì)
心臟叩診的正確順序是什么？（1分）
答：略
什么叫梨形心？提示什么病變？（1分）
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄
什么叫靴形心？提示什么病變？（1分）
答：主動(dòng)脈型心，提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病
如果心尖部聽(tīng)到舒張期雜音，還要注意什么？（1分）
答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)
什么是三音心率？包括哪些？如何區(qū)別？（1分）
答：
什么是奔馬律？說(shuō)明什么問(wèn)題？（1分）
答：見(jiàn)于心肌病、心衰
腹部膨隆可見(jiàn)于什么情況？（1分）
答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣
腹部凹陷可見(jiàn)于什么情況？（1分）
答：消耗性疾病，腫瘤
門(mén)脈高壓、下腔靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同？（1分）
答：
反跳痛檢查如何操作？（1分）
答：略
