心臟聽診內(nèi)容：
4)聽診：受檢者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位以利聽診。
①心臟瓣膜聽診區(qū)：A．二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖部。B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間。C．主動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間。D．主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：位于胸骨左緣第3肋間。E．三尖瓣區(qū)：位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。
②聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)約聽15秒~1分鐘，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。
③聽診內(nèi)容
A．心率：一般聽數(shù)1分鐘內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí)，應(yīng)聽數(shù)2~3分鐘的心跳次數(shù)。正常成人心率為60~100次/分。
B．心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童、青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時(shí)注意有無早搏、房顫等。
C．心音：正常心音有4個(gè)，通常聽到的是第1和第2心音。第3心音有時(shí)也可聽到，尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽到，第4心音一般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度、性質(zhì)改變及心音分裂。
D．額外心音：指在正常心音之外聽到的附加音，與心臟雜音不同。附加心音出現(xiàn)在S2之后為舒張期額外心音，如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音。附加心音出現(xiàn)在S1之后，為收縮期額外心音，如收縮早期噴射音及收縮中、晚期喀喇音。正常人無額外心音。醫(yī).學(xué).全.在.線.zxtf.net.cn
②心尖搏動(dòng)：觀察受檢者心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向?yàn)樽詈谩ＵＰ募獠珓?dòng)位于左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0．5~1．0cm處，強(qiáng)度適中，搏動(dòng)范圍直徑為2~2．5cm。
肺部聽診內(nèi)容:
4)聽診
①聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽診1~2個(gè)呼吸周期。
②聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側(cè)胸及背部（部位同叩診，前胸、側(cè)胸在每個(gè)肋間，至少應(yīng)聽診3個(gè)部位，后胸每個(gè)肋間至少2個(gè)部位)，左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽診。
③呼吸音：A．支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強(qiáng)，、減弱或消失，呼氣音延長(zhǎng)，呼吸音增粗均為異常。C．支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。
④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分為干啰音和濕啰音。正常人聽不到啰音。
⑤語音共振：囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長(zhǎng)音。正常可聽到柔和、模糊的聲音。檢查時(shí)要在兩側(cè)胸部對(duì)稱部位比較聽診，如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。
⑥胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。
瞳孔的檢查:
①觀察受檢者瞳孔大小，形狀，雙側(cè)是否等圓、等大。
②對(duì)光反射：A．直接對(duì)光反射。右手持手電筒，光源自外側(cè)迅速移向瞳孔，同時(shí)觀察同側(cè)瞳孔有無立即縮小，移開光源后瞳孔有無迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。B．間接對(duì)光反射：右手持手電筒，左手隔開兩眼，光源自外側(cè)移向瞳孔，同時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔受檢者有無立即縮小，移開光源瞳孔有無迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。
③集合反射：囑受檢者注視1m以外的目標(biāo)（通常是檢查者以右手示指豎立，指尖向上與雙眼同一高度)，然后將目標(biāo)逐漸移近眼球（距眼球約10cm處)，觀察雙側(cè)眼球有無內(nèi)聚，瞳孔有無縮小。
正常成人心臟相對(duì)濁音界
右界（cm) 肋間 左界（cm) 2~3 Ⅱ 2~3 2~3 Ⅲ 3．5～4．5 3~4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7~9
注：左鎖骨中線距胸骨中線為8~10cm
