試題14.題目：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。
問題：簡要敘述本次調(diào)查的步驟。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評分：擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：
1．核實(shí)診斷，確定暴發(fā)：對報(bào)告病例結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。（4分）
2．初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、飲用水標(biāo)本并及時送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。（6分）
3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。（10分）醫(yī) 學(xué) 全 在線zxtf.net.cn
4.采取控制措施：邊調(diào)查邊實(shí)施。（5分）
5.總結(jié)、報(bào)告。（5分）
試題15.題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實(shí)施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對該地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。
問題：
１．囑你去進(jìn)行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面？
２．你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報(bào)告？
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評分：
1．
（1）概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；（3分）
�。�2）螺情調(diào)查；（3分）
�。�3）水體感染情況；（3分）
�。�4）家畜感染情況；（3分）
�。�5）居民感染狀況.（3分）
2．
（1）報(bào)告題目、作者及其所屬單位；（1分）
�。�2）當(dāng)?shù)啬壳把x病的流行情況；（4分）
�。�3）調(diào)查方法、對象和其他資料來源；（5分）
（4）調(diào)查結(jié)果；（3分）
（5）結(jié)論與建議等；（1分）
�。�6）小結(jié)。（1分）
試題16.題 目：某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。
問題：
1．慢性苯中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？
2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
答題要點(diǎn)及評分:
1．慢性苯中毒：
�。�1）觀察對象：無苯中毒的臨床表現(xiàn)；（3分）
�。�2）慢性輕度中毒：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（3分）
�。�3）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（4分）
（4）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：
a)全血細(xì)胞減少癥；
b)再生障礙性貧血；
c)骨髓增生異常綜合征；
d)白血病。（5分）
2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱：
�。�1）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢；（3分）
（2）監(jiān)測作業(yè)場所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結(jié)果；（2分）
�。�3）作業(yè)場所的防護(hù)措施狀況；（3分）
�。�4）作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；（2分）
�。�5）個人防護(hù)用品的使用狀況及個人衛(wèi)生狀況；（2分）
�。�6）病因分析；（1分）
�。�7）建議應(yīng)采取的預(yù)防措施。（2分）
