公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點：硫化氫中毒防范措施

硫化氫為無色、有腐蛋臭味的窒息性氣體，常存在于廢氣、含硫石油、以及下水道、隧道中。含硫有機物腐敗也可產(chǎn)生硫化氫氣體。在陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等作業(yè)時時常常會遭遇高濃度的硫化氫氣體，在密閉空間中作業(yè)情況更為突出。如防范不當，極易造成人員傷亡。

　　根據(jù)硫化氫產(chǎn)生機理和事故原因、特點分析，防范硫化氫中毒關鍵要抓好以下“六大環(huán)節(jié)”：

    一、普及防范知識
污水處理、市政建設和化工等可能產(chǎn)生硫化氫等毒害氣體中毒的企業(yè)每年要定期開展專題教育，針對硫化氫中毒等危害進行安全培訓，提高企業(yè)管理者、安全人員、從業(yè)人員對硫化氫中毒等危害的認識。

   二、落實責任主體
    生產(chǎn)經(jīng)營單位是安全生產(chǎn)的責任主體，生產(chǎn)經(jīng)營主要負責人應對本單位的安全生產(chǎn)工作全面負責。
    1、生產(chǎn)經(jīng)營單位要認真宣傳貫徹《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》和《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》，加強作業(yè)場所勞動保護工作，改善安全生產(chǎn)條件，保證安全生產(chǎn)的投入，落實安全生產(chǎn)責任。
    2、生產(chǎn)經(jīng)營單位應對從業(yè)人員如實告知作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施以及事故應急措施，上崗前和在崗期間要實行安全叮囑，提示安全措施并指導從業(yè)人員正確使用職業(yè)防護設備和用品。
    3、生產(chǎn)經(jīng)營活動有可能產(chǎn)生硫化氫氣體的場所，必須為從業(yè)人員配備氣體檢測儀器、呼吸器、救護帶等安全設備；配備有毒有害氣體報警儀、醫(yī)療救護設備和藥品。防毒器具要定期檢查、維護，確保整潔完好。

    三、完善管理制度
    1、進入密閉空間作業(yè)應由生產(chǎn)經(jīng)營單位實施安全作業(yè)許可。
    凡進入坑、池、罐、釜、溝以及井下、管道等存在硫化氫氣體的場作作業(yè)的，生產(chǎn)經(jīng)營單位應制定作業(yè)方案、進入許可程序、作業(yè)規(guī)程和相應的安全措施，明確作業(yè)負責人、進入作業(yè)勞動者和外部監(jiān)護者的職責，并實施安全作業(yè)許可。
    作業(yè)負責人的職責。作業(yè)負責人應確認作業(yè)者、監(jiān)護者的職業(yè)安全衛(wèi)生培訓及上崗條件，確認作業(yè)環(huán)境、作業(yè)程序和防范設施及用品符合進入要求；同時檢查、驗證應急救援服務、呼叫方法的效果；在作業(yè)完成后，要確認作業(yè)者及所攜帶的設備和物品均已撤離。
    作業(yè)者的職責。作業(yè)者應接受本單位職業(yè)安全衛(wèi)生培訓，持證上崗；遵守密閉空間作業(yè)安全操作規(guī)程；正確使用密閉空間作業(yè)安全設施與個體防護用品；應與監(jiān)護者進行有效的安全、報警、撤離等雙向信息溝通。
    監(jiān)護者的職責。監(jiān)護者應接受本單位職業(yè)安全衛(wèi)生培訓，持證上崗；在作業(yè)者作業(yè)期間保證在密閉空間外持續(xù)監(jiān)護；適時與作業(yè)者進行必要有效的安全、報警、撤離等信息溝通；在緊急情況時向作業(yè)者發(fā)出撤離警告，必要時立即呼叫應急救援服務，并在密閉空間外實施應急救援工作；監(jiān)護者在履行監(jiān)測和保護職責時，必須堅守崗位，履行職責；對未經(jīng)許可欲進入者予以警告并勸離。
    許可作業(yè)程序和安全操作規(guī)程應包括：允許進入的條件是指：對危險場所有毒有害氣體進行檢測；對含有毒害氣體的作業(yè)場所，通過采取強制通風、氮氣吹掃、空氣置換等措施，直至檢測合格；保證整個許可期內(nèi)始終處于安全衛(wèi)生受控狀態(tài)。
    作業(yè)人員作業(yè)前，要戴好防毒面具，系好救護帶，現(xiàn)場必須落實專人監(jiān)護。各項安全措施落實后，方可批準作業(yè)。
    2、建立健全硫化氫中毒事故的應急救援預案。
    污水處理和石化、化學纖維制造以及某些化工原料制造等可能產(chǎn)生硫化氫等毒害氣體中毒的行業(yè)、企業(yè)應建立健全硫化氫等毒害氣體中毒事故應急救援預案，根據(jù)作業(yè)要求，落實應急救援組織、救援人員、救援器材，落實各項安全設施、處置流程。
    企業(yè)應對制定的應急預案根據(jù)需要加以修繕并定期演練。

    四、嚴格作業(yè)準入
    1、生產(chǎn)經(jīng)營單位單位要切實執(zhí)行有關規(guī)定，不得將陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等項目，發(fā)包給不具備安全生產(chǎn)條件的單位和個人，嚴禁安排未經(jīng)專業(yè)培訓并取得上崗證的人員上崗作業(yè)。各單位在簽訂項目合同時，同時應簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議，規(guī)定各自的管理職責。發(fā)包單位應對承包單位統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理。
    生產(chǎn)經(jīng)營單位應當在與承包方簽訂項目合同時，告知承包方工作場所存在的危險因素，要求承包方制定許可作業(yè)程序，并保證作業(yè)條件達到要求后，方可批準進入。
    承包方應遵照發(fā)包方的要求，制定進入作業(yè)程序文件，按照程序嚴格執(zhí)行。
    2、切實加強對中小企業(yè)的監(jiān)管，嚴格作業(yè)準入，尤其要將可能產(chǎn)生硫化氫等毒害氣體中毒的企業(yè)列為重點監(jiān)管對象，強制性規(guī)定相關企業(yè)配置防毒設施、設備和器具，制定作業(yè)規(guī)范，提高小企業(yè)的安全生產(chǎn)水平。

    五、堅持按章作業(yè)
    生產(chǎn)經(jīng)營單位應制定并嚴格實施密閉空間作業(yè)進入許可程序和安全作業(yè)規(guī)程，各級管理人員和作業(yè)人員應認真學習，熟記與作業(yè)相關的規(guī)定并認真執(zhí)行。要強化安全意識，克服麻痹的思想，杜絕違章作業(yè)、違章指揮的現(xiàn)象，防止硫化氫中毒事故的發(fā)生。 醫(yī)學全在.線zxtf.net.cn

    六、加強現(xiàn)場管理
    1、要在高危場所設置警示標志，并在有專人監(jiān)護且配備有效個人防護的條件下進行作業(yè)。禁止在未采用任何防護措施的情況下私自清理下水道。
    2、當有人發(fā)生硫化氫中毒時，救援者應佩帶專業(yè)防護面具實施救援，制止不具備條件的盲目施救，避免出現(xiàn)更多的傷亡。并及時報警尋求專業(yè)救護。
    3、在安排工作時，必須安排現(xiàn)場專人監(jiān)護，檢查上崗人員的上崗資格，提出安全生產(chǎn)要求，監(jiān)督安全措施的落實，對作業(yè)中可能發(fā)生的不安全問題及時告知，發(fā)現(xiàn)不符合安全生產(chǎn)規(guī)定的情況立即制止，確保安全生產(chǎn)落實到全過程。 
4、要制定詳細的作業(yè)方案，填報《中毒、窒息等危險作業(yè)票》，經(jīng)所在單位安全生產(chǎn)部門審核和單位負責人批準后方可實施作業(yè)。

七、硫化氫中毒的現(xiàn)場急救處理 
　　1、迅速脫離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，有條件時給予吸氧，保持呼吸道通暢。保持安靜，臥床休息，注意保暖，嚴密觀察病情變化。
　  2、對呼吸、心跳驟停者，立即進行心肺復蘇。對休克者應讓其取平臥位，頭稍低；對昏迷者應及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢，迅速送往醫(yī)院搶救。 醫(yī).學全在線zxtf.net.cn
3、有眼部損傷者，應盡快用清水反復沖洗，迅速送往醫(yī)院進一步處理�！�
    4、救援人員必須佩戴個人防護器進入中毒環(huán)境，并留有危險區(qū)外監(jiān)護人員，做好一切救護準備，以盡可能地減少人員中毒或傷亡。