56．★★★關(guān)于利尿劑下述介紹不正確的是
A.氫氯噻嗪有抗利尿作用
B.氫氯噻嗪長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血糖
C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害
D.呋塞米可與氨基糖苷類合用
E.氫氯噻嗪長(zhǎng)期應(yīng)用可引起脂代謝紊亂及高尿酸血癥
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥,能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。對(duì)尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應(yīng)為：1．低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂，與強(qiáng)心苷類合用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀；2．長(zhǎng)期應(yīng)用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；3．長(zhǎng)期應(yīng)用使血糖升高；4．可誘發(fā)痛風(fēng)。呋塞米的不良反應(yīng)有：1．出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；2．長(zhǎng)期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時(shí)性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3．其他。胃腸道反應(yīng)；高尿酸血癥等。
57．★下列哪種抗生素有明顯的肝腸循環(huán)特點(diǎn)，維持時(shí)間較長(zhǎng)
A.多西環(huán)素
B.慶大霉素
C.環(huán)丙沙星
D.青霉素
E.利福平
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：多西環(huán)素是四環(huán)素類抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性球菌、螺旋體及放線菌的作用強(qiáng)度弱于青霉素；對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效，但強(qiáng)度弱于氨基糖苷類；立克次氏體、衣原體感染時(shí)首選；對(duì)阿米巴原蟲也有抑制作用。用于立克次氏體所致的恙蟲病，流行性、地方性斑疹傷寒等首選多西環(huán)素。也可用于革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌的輕癥感染，如慢性支氣管炎，肺炎，泌尿道感染，膽道感染，前列腺炎等。多西環(huán)素脂溶性大，口服吸收快而完全，可達(dá)口服劑量的95%。大部分隨膽汁排泄入腸，因易再吸收，形成明顯的肝腸循環(huán)；小部分經(jīng)腎排泄，在腎小管也易再吸收，因而半衰期較長(zhǎng)。它可安全用于腎功能損害。
58．★★★急性淋病的首選治療藥物是
A.大觀霉素
B.紅霉素
C.丙磺舒
D.青霉素G
E.氟哌酸
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：青霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽(yáng)性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對(duì)革蘭氏陰性桿菌無效；對(duì)放線菌、螺旋體有效。對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌感染、革蘭氏陽(yáng)性桿菌感染、革蘭氏陰性球菌感染、梅毒、鉤端螺旋體感染等為首選藥物。但近年來如金黃色葡萄球菌、淋球菌等多已耐藥。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(59~60題共用備選答案)
A.可用于催產(chǎn)引產(chǎn)和產(chǎn)后止血
B.是治療偏頭痛的藥
C.只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊
D.是治療肺出血的藥
E.常用于妊娠早期人工流產(chǎn)的藥
59．★垂體后葉素：
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大、持久；對(duì)子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對(duì)妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對(duì)臨產(chǎn)時(shí)和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強(qiáng)直性收縮。用于產(chǎn)后子宮止血和產(chǎn)后子宮復(fù)原。嚴(yán)禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)。部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用�？s宮素（催產(chǎn)素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對(duì)子宮體收縮作用強(qiáng)、對(duì)子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，對(duì)胎兒、母體不利。
60．★★★麥角新堿：
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大、持久；對(duì)子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對(duì)妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對(duì)臨產(chǎn)時(shí)和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強(qiáng)直性收縮。用于產(chǎn)后子宮止血和產(chǎn)后子宮復(fù)原。嚴(yán)禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)。部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用�？s宮素（催產(chǎn)素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對(duì)子宮體收縮作用強(qiáng)、對(duì)子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，對(duì)胎兒、母體不利。
