15題干：
第一站：病案書(shū)寫(xiě)（60分鐘)
李××，男，66歲，退休，2003年2月18日初診。有糖尿病史15年，15年來(lái)口干、多飲、多尿，平時(shí)服用達(dá)美康、拜糖萍控制血糖，空腹血糖在8mmol/L左右。自今年春節(jié)后，自覺(jué)口干多飲有所加重，夜間尤覺(jué)明顯，尿頻量多，混濁如脂膏，體倦乏力，畏寒怕冷，腰部活動(dòng)不利，膝蓋酸痛無(wú)力，遂來(lái)院門(mén)診。查體：臉色灰暗，T：37.5℃，P：88次/分，律齊，R：16次/分，BP：145/85mmHg。神志清，體形適中，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。未見(jiàn)其它陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，血清總膽固醇5.8mmol/L，血清甘油三脂2.4mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（＋＋)
主訴：口干多飲多尿15年，加重兩月余
辨病辨證依據(jù)：病消十五年，燥熱久羈，先傷肺胃津液，繼傷肝腎精血。久病及腎，腎精首損，腎氣不足。腎失固藏，腎氣獨(dú)沉，故小便頻數(shù)，混濁如膏。下元虛憊，約束無(wú)權(quán)，故見(jiàn)尿多。水谷精微隨尿液下注，無(wú)以熏膚充身，殘留之濁陰，未能排出，故見(jiàn)面色灰暗。腎主骨，腰為腎之府，腎虛故腰膝酸軟。命門(mén)火衰，故見(jiàn)形寒畏冷。舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，是陰陽(yáng)俱虛之象。
西醫(yī)診斷依據(jù)：1．有口干多飲，尿量增多、小便混濁等糖尿病癥狀
２．實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（＋＋)
３．年齡66歲，糖尿病史十五年，起病緩慢，無(wú)酮癥或高滲表現(xiàn)
入院診斷：
中醫(yī)診斷：消渴 下消（陰陽(yáng)兩虛)
西醫(yī)診斷：2型糖尿病
治則：溫陽(yáng)滋腎固攝。
方藥：腎氣丸
熟附片6 肉桂3 熟地12 山藥15 山萸肉15 茯苓12 丹皮9 澤瀉15
水煎服
