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執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):常見癥狀與體征的考點縱覽

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-5-27 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

1.發(fā)熱的原因通常分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱兩大類,以前者多見;掌握發(fā)熱的臨床分度;發(fā)熱的臨床經(jīng)過分三個階段:體溫上升期,高熱期和體溫下降期;熱型分六型,各型具有不同的臨床意義,不同疾病發(fā)熱伴隨不同癥狀。
  2.咳嗽原因以呼吸道疾病為多見,其次是心血管疾。豢人缘男再|(zhì)、時間與節(jié)律、音色對臨床診斷的意義;掌握痰的性狀和量對臨床診斷及鑒別診斷的意義。注意根據(jù)咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關(guān)疾病。
  3.掌握如何鑒別咯血與嘔血;引起咯血的病因,以呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為常見;咯血量<100ml為小量,100~500ml為中等量,>500ml為大量,注意根據(jù)咯血的伴隨癥狀對疾病進行鑒別診斷。
  4.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致,發(fā)紺三型:中心性、周圍性和混合型發(fā)紺的特點及常見病因。異常血紅蛋白所致發(fā)紺特點及病因。注意發(fā)紺伴隨癥狀對鑒別診斷的價值。
  5.注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節(jié)律變化的臨床意義。
  6.語顫增強見于肺組織炎性實變、肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁;減弱或消失見于肺泡含氣過多、氣道阻塞、大量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫。
  7.正常肺的清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、實音、過清音或鼓音稱為異常叩診音,掌握其臨床意義。
  8.正常呼吸音(肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)的聽診特點。注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床意義。
  9.啰音分干、濕啰音,均是呼吸音以外的附加音;濕啰音分大、中、小水泡音,注意其聽診特點及臨床意義;干啰音分高調(diào)、低調(diào)干啰音,注意干啰音分布及臨床意義。
  10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎,但應(yīng)區(qū)別性質(zhì),掌握胸膜摩擦音的聽診特點。
  11.注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義。
  12.呼吸困難原因有呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素,其中以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為常見。醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng) 掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點及常見病因。心源性呼吸困難的特點,陣發(fā)性呼吸困難和臨床表現(xiàn)及病因。醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng) 注意中毒性呼吸困難的特點。掌握神經(jīng)精神性呼吸困難的特點及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對病因診斷的重要價值。
  13.全身性水腫、局部性水腫的常見病因,心源性、腎源性水腫的特點及鑒別要點。注意其他原因所致水腫的臨床特點。水腫患者病史、體征、化驗室檢查對病因診斷的重要價值。
  14.掌握頸靜脈怒張的常見原因、檢查方法及臨床意義。
  15.心前區(qū)震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征,有震顫一定有雜音,有雜音不一定有震顫,掌握其常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法及臨床意義。
  16.注意正常心界,心界叩診以左界為重要,掌握心界變化及其臨床意義,注意二尖瓣型心臟和主動脈瓣型心臟。
  17.正常心音有四個,通常聽到S1、S2、S3在兒童和青少年可以聽到,S4一般聽不到;第一、第二心音的區(qū)別。 醫(yī).學(xué)全.在.線 zxtf.net.cn
  18.注意第二心音分裂的種類、聽診要點及臨床意義。
  19.額外心音分收縮期和舒張期兩類,掌握其常見原因、產(chǎn)生機制、聽診特點及臨床意義。
  20.掌握心臟雜音聽診的部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強度、影響因素及臨床意義。掌握雜音強度的影響因素、分級及臨床意義。體位、呼吸、運動對雜音的影響。功能性雜音和器質(zhì)性雜音的鑒別要點。二尖瓣區(qū)收縮期雜音的特點及臨床意義,注意以功能性、相對性雜音多見。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng) 各瓣膜及收縮期雜音的臨床特點,注意主動脈瓣收縮期雜音以器質(zhì)性多見。掌握二尖瓣舒張期雜音的特點,器質(zhì)性和相對性雜音的鑒別要點。二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雜音多為器質(zhì)性的。連續(xù)性雜音見于動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺等。
  21.心包摩擦音聽診特點及臨床意義。
  22.注意周圍血管征產(chǎn)生原因、機制、檢查方法及臨床意義,脈壓增大產(chǎn)生周圍血管征。
  23.惡心、嘔吐常見原因,胃、腸源性多見,其次是中樞性的;注意嘔吐的時間,與進食的關(guān)系,嘔吐物的性質(zhì);掌握嘔吐的伴隨癥狀對臨床鑒別診斷的重要意義。
  24.急慢性腹痛的原因,引起腹痛的三種機制:內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛;注意急性腹痛的常見病因,其中最常見病因為急腹癥。慢性腹痛的常見病因及特點。腹痛部位、性質(zhì)、程度、誘因發(fā)作時間與體位關(guān)系以及伴隨癥狀對診斷及鑒別診斷有重要意義

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