醫(yī)學考研醫(yī)學院校執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)護士衛(wèi)生資格
醫(yī)學圖譜資源下載醫(yī)學英語臨床技能理論教學藥學理論
論壇網(wǎng)校博客
網(wǎng)站地圖
最新更新
主站精華
論壇精華
...
執(zhí)業(yè)醫(yī)師
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 >> 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 實踐技能 >> 復習指導 >> 正文:執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能考試各站學習要點病倒分析1
    

執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能考試各站學習要點病倒分析1

來源:醫(yī)學全在線 更新:2006-5-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

化膿性腦膜炎

[病例摘要]
  男性,4個月,反復發(fā)熱伴嘔吐13天
  患兒于13天前無明顯原因發(fā)熱達39℃,伴輕咳,曾嘔吐數(shù)次,吐出胃內(nèi)容物,非噴射性,無驚厥,曾驗血WBC14×109/L,中性81%,住院按“上感”治療好轉(zhuǎn)出院,但于2天前又發(fā)熱達39℃以上,伴哭鬧,易激惹,嘔吐2次,以“發(fā)熱嘔吐”待查收入院。病后患兒精神尚可,近2天來精神萎靡,二便正常,吃奶稍差。既往體健,第1胎第1產(chǎn),足月自然分娩,生后母乳喂養(yǎng)。
  查體:T38.4℃,P140次/分,R44次/分,Bp 80/65mmHg,體重7.8kg,身長66cm,頭圍41.5cm,神清,精神差,易激惹,前囟0.8?0.8cm2,張力稍高,眼神欠靈活,鞏膜無黃染,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,頸項稍有抵抗,心率140次/分,律齊,肺及腹部無異常,克氏征(+),巴氏征(-)
  化驗:血Hb:112g/L, WBC:29.6×109/L,分葉77%,淋巴20%,單核3%,plt:150×109/L,大便常規(guī)(-),腰穿:滴速62滴/分,血性微混濁,常規(guī):細胞總數(shù):5760×106/L,白細胞數(shù):360×106/L,多形核:86%,生化:糖:2.5 mmol/L, 蛋白:1.3g/L,氯化物:110mmol/L。
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
 (一)診斷 化膿性腦膜炎(肺炎球菌性可能性大) 4分
 (二)診斷依據(jù)
  1.起病較急,先有咳嗽和嘔吐等上感和消化道癥狀,主要有高熱、易激惹。
  2.查體:精神稍差,易激惹,前囟張力高,頸有抵抗,克氏征(+)
  3.腦脊液化驗符合化膿性腦膜炎變化,腰穿顱壓增高,血WBC數(shù)和中性比例增高
二、鑒別診斷(5分)
  1.病毒性腦膜炎 2分
  2.結(jié)核性腦膜炎 1分
  3.新型隱球菌性腦膜炎 1分
  4.Mollaret腦膜炎 1分
三、進一步檢查(4分)
  1.腦脊液涂片,培養(yǎng)找病原體+藥敏試驗 1分
  2.血培養(yǎng)、PPD、血生化 1分
  3.X線胸片 1分
  4.腦CT注意硬膜下積膿 1分
四、治療原則(3分)
  1.抗感染:合理選用抗生素 1分
  2.糖皮質(zhì)激素 1分
3.對癥治療:降低顱內(nèi)壓,控制高熱等

[1] [2] [3] [4] [5] 下一頁

...
評論加載中...
網(wǎng) 名: (必填項)
評論內(nèi)容:
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2008, MED126.COM, All Rights Reserved 不做學術(shù)交流考試咨詢
皖I(lǐng)CP備06007007號