(一 )病史采集
包括現(xiàn)病史和其它有關(guān)病史的詢問與記錄。測試項(xiàng)目(癥狀)17項(xiàng)。
1.發(fā)熱;
2.疼痛:頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛;
3.水腫;
4.呼吸困難;
5.咳嗽與咳痰;
6.咯血;
7.惡心與嘔吐;
8.嘔血;
9.便血;
10.腹瀉;
11.黃疸;
12.消瘦;
13.心悸;
14.驚厥;
15.意識(shí)障礙::昏迷、嗜睡、狂躁、瞻望
16.少尿、多尿、血尿;
17.休克(感染性、失血性、心源性、過敏性)。
(二)病例分析
包括診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查項(xiàng)目及治療原則。測試項(xiàng)目(病種)22項(xiàng)。
1..肺炎;
2結(jié)核病
3.高血壓病
4.冠心病
5.消化性潰瘍
6.消化性腫瘤
7.病毒性肝炎.
8.急、慢性腎小球腎炎
9.泌尿系統(tǒng)感染
10.貧血
11.甲狀腺功能亢進(jìn)
12.糖尿病
13.一氧化碳中毒
14.細(xì)菌性痢疾
15.腦血管意外
16.農(nóng)藥中毒
17.膽囊結(jié)石、膽囊炎.
18.急腹癥(腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎)
19.腹部閉合性損傷(肝、脾、腸、腎破裂)
20.異位妊娠
21.胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸).
22.四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位
體格檢查與基本操作技能
(一) 體格檢查
一般檢查
1.血壓;
2.眼:眼球運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)反射、對(duì)光反射(直、間接)、輻輳反射;
3、淺表淋巴結(jié);
4.頸部(甲狀腺、氣管)。
胸部
5.胸部視診:
(1)胸部的體表標(biāo)志:包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限;
(2)胸壁、胸廓與乳房;
(3)呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。
6.胸部觸診:胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感;
7.胸部叩診:聽診方法、肺界叩診、肺底移動(dòng)度;
8.胸部聽診:聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音;
9.心臟視診:心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng);
10.心臟觸診:心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感;
11.心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測量;
12.心臟聽診:心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音);
13.外周血管檢查:
(1)脈搏:脈率、脈律;
(2)血管雜音及射槍音:靜脈雜音、動(dòng)脈雜音、射槍音;
(3)毛細(xì)血管搏動(dòng)征與水沖脈。
腹部
14.腹部視診:
(1)腹部的體表標(biāo)志及區(qū)分;
(2)腹部外形;
(3)呼吸運(yùn)動(dòng);
(4)腹壁靜脈;
(5)胃腸型和蠕動(dòng)波。
15.腹部觸診:
(1)腹部緊張度;
(2)壓痛及反跳痛;
(3)肝脾觸診及測量方法;
(4)腹部包塊;
(5)液波震顫;
(6)振水音。
16.腹部叩診:
(1)腹部叩診音;
(2)肝濁音界;
(3)移動(dòng)性濁音;
(4)脊肋角叩擊痛;
(5)膀胱叩診。
17.腹部聽診
(1)腸鳴音;
(2)血管雜音。
神經(jīng)
18.深反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);
19.腦膜刺激征:頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征;
20.錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。
(二)基本操作技能
測試項(xiàng)目12項(xiàng)。
1.傷口換藥;
2.戴無菌手套;
3.穿脫隔離衣;
4.穿脫手術(shù)衣;
5.吸氧術(shù);
6.導(dǎo)尿術(shù);
7.腹腔穿刺術(shù);
8.開放性傷口的止血包扎;
9.脊柱損傷的搬運(yùn);
10.人工呼吸;
11.胸外心臟按壓;
12.簡易呼吸器的使用。
輔助檢查結(jié)果判讀
(一)心電圖
測試項(xiàng)目5項(xiàng)。
1.正常心電圖;
2.房性期前收縮;
3.室性期前收縮;
4.竇性心動(dòng)過緩;
5.心房纖顫。
(二)X線片
測試項(xiàng)目10項(xiàng)。
1.正常胸部正位片;
2.肺炎;
3、氣胸;
4.胸腔積液;
5.典型浸潤型肺結(jié)核;
6.心臟擴(kuò)大:普大型或梨形、靴形;
7.正常腹部平片;
8.腸梗阻;
9.消化道穿孔;
10.肢體骨折正、側(cè)位片。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀
測試項(xiàng)目13項(xiàng)。
1.血、尿、糞常規(guī);
2.痰液檢驗(yàn);
3.血清鉀;
4.血清鈉;
5.血清氯;
6.血清鈣;
7.血清無機(jī)磷;
8.血清鐵與總鐵結(jié)合力;
9.血糖;
10.血、尿淀粉酶;
11.肝功能;
12.腎功能;
13.腦脊液常規(guī)及生化檢查。