2020年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第21期
問題索引：
1.【問題】瀉下劑小結。
2.【問題】清熱劑的功能與主治。
3.【問題】溫里劑小結。
4.【問題】香砂養(yǎng)胃丸與香砂平胃丸的區(qū)別。
具體解答：
【問題】瀉下劑小結。
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類別 |
名稱 |
功能 |
主治 |
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寒下劑 |
通便寧片 |
寬中理氣， 瀉下通便 |
腸胃實熱積滯所致的便秘，癥見大便秘結、腹痛拒按、腹脹納呆、口干苦、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑數 |
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瀉火通便 |
肝膽火旺所致的心煩不寧、頭暈目眩、耳鳴耳聾，脅肋疼痛，脘腹脹痛，大便秘結 | ||
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瀉下導滯 |
胃腸積滯所致的便秘、濕熱下痢、口渴不休、停食停水、胸熱心煩、小便赤黃 | ||
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潤下劑 |
潤腸通便 |
腸熱津虧所致的便秘，癥見大便干結難下、腹部脹滿不舒；習慣性便秘見上述證候者 | |
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增液口服液 |
養(yǎng)陰生津，增液潤燥 |
高熱后，陰津虧損所致的便秘，癥見大便秘結，兼見口渴咽干、口唇干燥、小便短赤、舌紅少津 | |
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瀉熱導滯， 潤腸通便 |
熱結便秘，長期臥床便秘，一時性腹脹便秘，老年習慣性便秘 | ||
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滋陰補腎， 潤腸通便 |
中老年人、病后產后等虛性便秘及習慣性便秘 | ||
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峻下劑 |
舟車丸 |
行氣逐水 |
水停氣滯所致的水腫，癥見蓄水腹脹、四肢浮腫、胸腹脹滿、停飲喘急、大便秘結、小便短少 |
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通腑降濁劑 |
通腑降濁， 健脾利濕， 活血化瘀 |
脾腎虧損，濕濁內停，瘀血阻滯所致的少氣乏力、腰膝酸軟、惡心嘔吐、肢體浮腫、面色萎黃；以及慢性腎功能衰竭（氮質血癥期或尿毒癥早期)見上述證候者 |
2.【問題】清熱劑的功效與主治。
A.新雪顆粒
B.黛蛤散
C.西黃丸
D.一清顆粒
E.清胃黃連丸
1.某男，52歲，近因肝火犯肺所致的頭暈耳鳴、咳嗽吐腦、痰多黃稠、咽膈不利、口渴心煩。治當清肝利肺、降逆除煩，宜選用的成藥是
2.某女，35歲，近因火毒血熱所致的身熱煩躁、目赤口瘡、咽喉及牙齦腫痛、大便秘結、吐血、咯血、衄血，治當清熱瀉火解毒、化瘀涼血止血，宜選用的成藥是
【答案】B、D
【解析】第一小題解題關鍵是肝，選項中黛蛤散中黛是青黛，色青入肝，這樣答案就是B；第二小題需要掌握一個口訣“兩只死魚一起請”，其中“兩只”指涼血止血，死指清熱解毒，魚對應瘀；一起清指的是一清顆粒。
3.【問題】溫里劑小結。
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類別 |
名稱 |
功能 |
主治 |
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溫中散寒劑 |
理中丸 |
溫中散寒， 健胃 |
脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，消化不良 |
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溫中補虛， 緩急止痛 |
脾胃虛寒所致的脘腹疼痛、喜溫喜按、嘈雜吞酸、食少；胃及十二指腸潰瘍見上述證候者 | ||
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良附丸 |
溫胃理氣 |
寒凝氣滯，脘痛吐酸，胸腹脹滿 | |
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溫中和胃 |
胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠 | ||
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溫中健脾 |
脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足不溫 | ||
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香砂平胃丸 |
止痛 |
濕濁中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈滿悶、惡心嘔吐、納呆食少 | |
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回陽救逆劑 |
四逆湯 |
溫中祛寒， 回陽救逆 |
陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕 |
4.香砂養(yǎng)胃丸與香砂平胃丸的區(qū)別。
患者，44歲，男。癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。醫(yī)生診斷為胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿。宜選用的藥物是
A.良附丸
B.香砂養(yǎng)胃丸
C.香砂平胃丸
D.附子理中丸
E.小建中合劑
【答案】B
【解析】香砂養(yǎng)胃丸功效：溫中和胃。主治：胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。以溫脾陽為主，理氣化濕為輔。此題描述“胃陽不足”在前，因此是選香砂養(yǎng)胃丸。（記憶：養(yǎng)胃陽)
香砂平胃丸功效：理氣化濕，和胃止痛。主治：濕濁中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈滿悶、惡心嘔吐、納呆食少。以理氣化濕為主，溫脾胃為輔。（記憶：平定濕邪)
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