☆ ☆☆考點2：茶堿類
茶堿類能松弛支氣管平滑肌。其作用機制為抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌內(nèi)cAMP的含量，抑制過敏性介質(zhì)（如組胺或白三烯）釋放，阻斷腺苷受體，拮抗腺苷或腺苷受體激動劑引起的哮喘。常用藥物有氨茶堿、膽茶堿等。
1.氨茶堿（苯堿乙二胺鹽）
【藥動學】 口服吸收良好，也可直腸給藥。對重癥哮喘可采用靜滴。
【藥理作用】 本品為磷酸二酯酶抑制劑，可松弛支氣管平滑肌，同時有擴張冠狀動脈和強心利尿作用。是茶堿和乙二胺的縮合物，其中乙二胺能增強藥效。
【臨床應用】 用于支氣管哮喘和喘息型支氣管炎，亦可用于心性哮喘及膽絞痛。
【不良反應】 口服對胃黏膜有刺激性，可引起惡心、嘔吐等。靜滴過快產(chǎn)生心悸、驚厥、血壓劇降。
【禁忌證】 兒童對氨茶堿的敏感性較高，應慎用。急性心肌梗死、低血壓、休克等患者忌用。
2.膽茶堿（茶胺乙醇）
是茶堿和膽堿的縮合物，水溶性大�？诜昭杆伲碳ば暂^小，作用與適應證同氨茶堿。用于支氣管哮喘和肺氣腫，亦可用于心臟性水腫及心絞痛。醫(yī)學全.在線.網(wǎng).站.提供
3.二羥丙茶堿（喘定、油茶堿）
本藥胃腸刺激性較小，對心臟的興奮作用也弱。主要用于伴有心動過速或不宜使用腎上腺素類藥及氨茶堿的哮喘病人。偶有口干、惡心、心悸、多尿、胃部不適、嘔吐、食欲減退等不良反應，也可見頭痛、煩躁易激動。
☆ ☆☆考點3：抗膽堿藥
乙酰膽堿釋放可收縮氣管，誘發(fā)和加重哮喘。抗膽堿藥選擇性阻斷支氣管平滑肌的膽堿受體，松弛氣管。常以吸入給藥，作用快而持久。常用藥有異丙阿托品、異丙托溴胺、溴化氧托品、溴化泰烏托品。主要用于支氣管哮喘及喘息型慢性支氣管炎等。
☆ ☆☆考點4：抗過敏平喘藥
抗過敏平喘藥具有穩(wěn)定炎癥細胞的細胞膜，抑制過敏性炎性介質(zhì)釋放，拮抗炎性介質(zhì)作用，起效慢。
1.色甘酸鈉
不能直接松弛支氣管平滑肌，對炎性介質(zhì)亦無拮抗作用，故對正在發(fā)作的哮喘無效。其平喘作用機制可能與下列因素有關(guān)：穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制肥大細胞 脫顆粒，減少各種炎癥介質(zhì)的釋放；抑制氣管感覺神經(jīng)末梢釋放炎癥介質(zhì)，減輕氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫。色甘酸鈉起效慢，口服無效，只能噴霧吸入。不良反應 較少，偶見咽痛、氣管刺激及氣管痙攣等。
2.尼度克洛米鈉
為色甘酸鈉的衍生物，其用途亦相同，作用較色甘酸鈉強。但兒童及妊娠婦女慎用。
3.酮替芬（甲哌噻庚酮）
抗組胺和抗5-HT作用較強，抑制過敏介質(zhì)釋放，療效優(yōu)于色甘酸鈉，單用或合用防治輕中度哮喘。
4.扎魯司特
口服后3h血藥濃度達峰值，t1/2為10h，血漿蛋白結(jié)合率達99%.拮抗白三烯類炎癥介質(zhì)與其受體結(jié)合發(fā)揮抗哮喘作用，用于哮喘的預防和長期治療。不良反應有輕微的頭痛或胃腸道反應，極少數(shù)可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。
☆ ☆☆考點5：糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素具強大抗炎、抗免疫作用，也有強大的抗哮喘作用。因副作用較多，不宜長期常規(guī)用藥，僅用于其他藥物無效的哮喘持續(xù)狀態(tài)和重癥哮喘。近年 出現(xiàn)吸入性皮質(zhì)激素類藥物，通過吸入給藥，充分發(fā)揮糖皮質(zhì)激素在氣道內(nèi)的抗炎、抗過敏等作用，同時又避免了全身不良反應。
1.二丙酸倍氯米松（二丙酸倍氯松）
抗炎作用比地塞米松強大，氣霧吸入直接作用于氣道而發(fā)揮平喘作用，全身副作用極輕。主要用于激素依賴性哮喘患者。常見不良反應是鵝口瘡與聲音嘶啞。
2.布地縮松（布的松）
局部應用抗炎作用和對哮喘的療效與二丙酸倍氯米松相近。
3.氟替卡松
口服量吸收25%，全部經(jīng)糞便排出。t1/2為3h.有強大的平喘作用，用于各種程度的哮喘。