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業(yè)內人士指出，醫(yī)藥流通行業(yè)主要有醫(yī)藥調撥(也稱批發(fā))、醫(yī)藥純銷(直接對醫(yī)院銷售)和零售(直接針對病患)三種業(yè)態(tài)模式。而醫(yī)藥銷售額80%以上均通過醫(yī)院實現(xiàn)，因此醫(yī)院在產業(yè)鏈中具有舉足輕重的地位。
南京醫(yī)藥(600713)董秘朱蔚介紹，在目前試點藥房托管的醫(yī)院中，公司已經拿到80%以上的托管權。在實際操作中，公司堅持醫(yī)院的藥品經營性收益占比不變、醫(yī)院藥房人員人均收益不變、藥品流通監(jiān)管主體不變，以及藥房人員勞動關系和身份不變。藥房托管的醫(yī)院不再參加以前的藥品招標采購，改由托管方統(tǒng)一采購。
按照協(xié)議，托管的藥房醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)每月將藥房利潤或者銷售收入的一部分(36%-40%不等)上繳醫(yī)院，保證醫(yī)院收益不受影響。
目前經營比較好的社會藥房，毛利率一般在20-25%，而醫(yī)院要求40%左右的返點，顯然是很高的利潤水平。
根據(jù)國家有關規(guī)定，醫(yī)院的藥品加價率不得超過15%，但在以藥養(yǎng)醫(yī)的生存法則下，醫(yī)院實際加價率在40%以上甚至高達60%。而這還不包括進入醫(yī)院的“回扣鏈”。
業(yè)內人士介紹，在患者購買的藥品價格中，出廠價約占30%，另有70%則是中間流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院加價。
行業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來國內醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)盈利能力逐年下滑。2005年全行業(yè)銷售總額保持兩位數(shù)增長，但是利潤卻同比下降10.55%，行業(yè)整體利潤率已經下降到0.57%。
國信證券行業(yè)分析師丁丹認為，醫(yī)藥商業(yè)的產業(yè)地位并沒有改變。表面上看，上游廠商的藥品進入醫(yī)院銷售必須通過托管的商業(yè)企業(yè)招標。然而，事實上藥房托管之后，處方權仍在醫(yī)生手中。藥房托管帶來的變化，只是商業(yè)公司擁有了同醫(yī)院商量用藥品種的空間，而不是議價能力，更不是定價權。
醫(yī)藥商業(yè)獲利空間有何改觀？
“對于藥房托管這種模式，我們也和北京的醫(yī)院談過，好的醫(yī)院，尤其是三甲醫(yī)院，根本談都不愿談�！眹幑煞輩沃逻h說，“而一般的醫(yī)院利潤率要求很高，返40%我們算下來是賠本的，所以最后就放棄了�！�
南京醫(yī)藥朱蔚則表示，傳統(tǒng)的經營模式肯定不能賺錢。南京醫(yī)藥現(xiàn)在的做法是供應鏈集成化，通過集中采購、集中配送、集中結算來降低成本優(yōu)化效率，同時和醫(yī)院的用藥需求緊密對接，減少庫存。他介紹，原來藥房的庫存一般在60天以上，而現(xiàn)在可以降低到15天。原來從藥廠到醫(yī)院，中間有6、7個流通環(huán)節(jié)，而隨著統(tǒng)一采購規(guī)模的擴大，醫(yī)藥商企可以增強議價能力，減少流通環(huán)節(jié)，從而降低成本。
統(tǒng)計顯示，目前我國醫(yī)藥商業(yè)的平均流通費用率為12.56%，而美國醫(yī)藥批發(fā)商的流通費用率僅為2.9%。因而醫(yī)藥流通的成本控制還有較大空間。
賀平鴿指出，藥房托管可以使醫(yī)藥商業(yè)公司的應收賬款大為改觀。通常醫(yī)院對商業(yè)公司的賬款拖欠往往長達半年以上，托管后，現(xiàn)金流就控制在醫(yī)藥商業(yè)手中，可以加速資金的周轉。
朱蔚介紹，公司應收賬款的回款周期一般在30天至60天。
丁丹認為，商業(yè)企業(yè)除了在規(guī)模和份額方面尋求做大外，還可以通過OEM(委托加工貼牌生產)進行高毛利普藥品種置換。她指出，醫(yī)院藥房約有20%的普藥不是帶金銷售(回扣)的，醫(yī)生對這部分藥品更換品種不敏感，而商業(yè)公司通過OEM銷售給醫(yī)院可以獲得較大的盈利空間。
藥房托管的推動者強調，醫(yī)院的收益不會受損失，藥房托管擠出的只是醫(yī)院的不當?shù)美推渌魍ōh(huán)節(jié)中的加價。
據(jù)南京市衛(wèi)生局調查，最早一批實行藥房托管的南京雨花臺中醫(yī)院，今年1-10月門診總人次133101人，較2005年同期相比增加了10164人，增加了7.63%。今年1-11月該院業(yè)務收入1241萬元，同比增加收入94元，增加了8%，其中藥品收入662萬元，與去年同期持平。
