1．現(xiàn)病史

　�。�1）損傷：損傷情況（時(shí)間、地點(diǎn)、致傷種類、受傷姿勢(shì)），局部及全身癥狀，現(xiàn)場(chǎng)救治情況。

　�。�2）炎癥：發(fā)病緩急、發(fā)熱情況、腫塊性質(zhì)，竇道有無(wú)死骨排出及畸形 情況。

　�。�3）有疼痛、跛行、畸形、關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙或喪失者，要詳細(xì)記錄其特點(diǎn)、演變過(guò)程、治療經(jīng)過(guò)和療效。

　　（4）腫塊：發(fā)現(xiàn)時(shí)間、部位、大小、生長(zhǎng)速度 ，有無(wú)疼痛及與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。

　　2．過(guò)去史

　�。�1）結(jié)核病人應(yīng)了解肺、淋巴結(jié)及其他臟器結(jié)核病史。

　　（2）有腫塊者應(yīng)了解腫瘤史、外傷史或感染情況。

　　（3）損傷史：了解既往損傷情況及治療結(jié)果。

　　3．個(gè)人史

　　與職業(yè)有關(guān)者應(yīng)了解其工作環(huán)境、工種、操作方式，有無(wú)毒物接觸史及同車間工人健康狀況。

　　4．家族史

　�。�1）先天性或遺傳性疾病患者要詢問(wèn)家族中有無(wú)類似病人。

　�。�2）結(jié)核病人要了解家族成員中有無(wú)肺結(jié)核史、淋巴結(jié)核史。

　　5．體格檢查

　　1）一般情況

　　（1）視診：病變部位的腫脹、腫塊、畸形、皮膚色澤、創(chuàng)面（肉芽及分泌物性質(zhì)）、竇道、瘢痕、皮下靜脈等，患肢的姿勢(shì)、步態(tài)和活動(dòng)情況。 　�。�2）觸診：壓痛及其范圍，有無(wú)放射痛，腫塊（部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度、深度、與骨關(guān)節(jié)的關(guān)系）、局部皮溫、全身或局部淋巴結(jié)腫大等 。

　�。�3）運(yùn)動(dòng)：自主運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的檢查（需與健側(cè)對(duì)比）。上肢包括手功能的檢查，下肢包括步態(tài)檢查，脊柱包括站立活動(dòng)檢查。 醫(yī).學(xué).全.在線 zxtf.net.cn

　�。�4）測(cè)量：

　　肢體：測(cè)量長(zhǎng)度和周徑。

　　關(guān)節(jié)活動(dòng)：角度以關(guān)節(jié)中立位為0°，以此為起點(diǎn)，測(cè)量其伸、屈、外展、內(nèi)收、外旋及內(nèi)旋等角度。記錄方法：膝、肘關(guān)節(jié)記錄如下：  

　　0°（伸）←30°（屈）      25°（收）  ← 30°（展）   
        　          →                                             →

　　脊柱活動(dòng)：記錄如下：

　　肌力測(cè)定：可用6級(jí)分類法。

　　感覺(jué)消失區(qū)測(cè)定法：觸覺(jué)邊緣標(biāo)記用斷續(xù)直線（——————），痛覺(jué)邊緣標(biāo)記用銳角（ⅤⅤⅤⅤⅤⅤ ），溫度覺(jué)邊緣標(biāo)記用斷續(xù)波浪線（ ～～～～～～ ），深感覺(jué)邊緣標(biāo)記用圓圈（○○○○○），位置感覺(jué)邊緣標(biāo)記用三角（△△△△△）表示。

　　植物神經(jīng)檢查：觀察皮膚干燥、出汗、溫度、色澤、角化等情況。

　　2）各部位的檢查

　�。�1）肩部

　　視診：有無(wú)腫脹、“方肩”、肌萎縮、畸形和竇道等。 

　　觸診：肩三角位置、壓痛、腫塊。

　　運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，搭肩試驗(yàn)（Dugas征）。

　�。�2）肘關(guān)節(jié)與上臂：

　　視診：觀察提攜角，有無(wú)肘內(nèi)翻或外翻畸形，有無(wú)腫脹、淤斑或竇道等。

　　觸診：壓痛點(diǎn)、腫塊、骨摩擦感。

　　運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（Mill征）。

　　測(cè)量：肘后三角和肘線（Hüter線）。

　�。�3）前臂：有無(wú)成角畸形，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)角度測(cè)定并與對(duì)側(cè)對(duì)比。

　�。�4）腕關(guān)節(jié)：

　　視診：“鼻煙”窩有無(wú)腫脹，有無(wú)腫塊（大小、性質(zhì)等）、餐叉樣畸形、腕下垂。

　　觸診：壓痛點(diǎn)、橈骨莖突與尺骨莖突的關(guān)系。握拇尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）。

　　運(yùn)動(dòng)和測(cè)量：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。

　　叩診：第三掌骨頭向近側(cè)叩擊有無(wú)疼痛。

　�。�5）手部：

　　視診：有無(wú)爪形手、平手或其他畸形，有無(wú)腫脹、腫塊、竇道 、肌萎縮。

　　觸診：壓痛點(diǎn)、腫塊大小、手觸覺(jué)和痛覺(jué)檢查。

　　運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、功能檢查與握力。

　�。�6）脊柱：

　　站立位：①視診：生理弧度有無(wú)改變，有無(wú)后突及側(cè)彎，兩側(cè)椎旁有無(wú)肌痙攣、膿腫或竇道，兩側(cè)胸廓是否對(duì)稱，骨盆有無(wú)傾斜、腫塊。②觸診：棘突上劃線測(cè)量脊柱軸線，叩、壓痛點(diǎn)，有無(wú)放射痛和腫塊。③運(yùn)動(dòng)：脊柱活動(dòng)范圍，拾物試驗(yàn)。

　　臥位：直腿抬高試驗(yàn)，斜板試驗(yàn)，床邊試驗(yàn)（Gaenslen征）。

　　坐位：壓頸試驗(yàn)（Spurling征），臂叢牽拉試驗(yàn)（Eaton征）。

　�。�7）髖關(guān)節(jié)：

　　視診：有無(wú)腫脹、竇道、下肢短縮、肌肉萎縮等；能行走者，觀察步態(tài)（蹣跚、搖擺、跛行）、畸形（屈曲、外展、內(nèi)旋、外旋）及腰椎有無(wú)代償性前突。

　　觸診：有無(wú)壓痛，有無(wú)腫塊，恥骨下方內(nèi)收肌有無(wú)痙攣。

　　運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)強(qiáng)直，測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并作下列各項(xiàng)試驗(yàn)或檢查：滾動(dòng)試驗(yàn)，“4”字試驗(yàn) ，外展試驗(yàn)（Ortolani征），髖關(guān)節(jié)屈伸畸形試驗(yàn)（Thoma征），單腿直立試驗(yàn)（Trendelenburg征），奧伯（Ober）征，艾利斯（Allis）征。

　　測(cè)量：肢體長(zhǎng)度，Nelaton線。

　　叩診：捶跟試驗(yàn)。

　　（8）膝關(guān)節(jié)：

　　視診：有無(wú)膝內(nèi)翻、膝外翻、屈曲、過(guò)伸等畸形，色澤，有無(wú)腫脹、靜脈怒張、積液、竇道、腫塊及股四頭肌萎縮。

　　觸診：皮溫，浮髕試驗(yàn)，有無(wú)腫塊、壓痛、活動(dòng)時(shí)摩擦感，股四頭肌抗 陰力試驗(yàn)，半蹲試驗(yàn)，髕骨與股骨髁摩擦感，膝交叉韌帶推拉試驗(yàn)（抽屜試驗(yàn)），膝關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)，膝關(guān)節(jié)過(guò)屈試驗(yàn)，研磨試驗(yàn)，膝回旋擠壓試驗(yàn)（McMurray征），內(nèi)、外側(cè)副韌帶分離試驗(yàn)。

　　測(cè)量：周徑，活動(dòng)范圍。

　　（9）小腿：觀察下肢的軸線，有無(wú)腫塊、竇道和肌萎縮。

　�。�10）踝部與足：

　　視診：有無(wú)畸形（下垂足、先天性馬蹄內(nèi)翻和外翻足，仰趾足、高弓足、平底足、拇外翻和錘狀趾等 ），

　　觸診：有無(wú)壓痛，有無(wú)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)。

　　運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（包括距下關(guān)節(jié)）。