鼻出血的觀察和護(hù)理

鼻出血是臨床中常見的一種癥狀，輕者涕中或咯痰中帶血，重者流血不止，甚至導(dǎo)致失血性休克而危及生命。2001～2002年我科共收治鼻出血患者52名，以秋冬兩季居多，與氣候干燥有一定的關(guān)系。其中年齡在40歲以上者約占71%，同時(shí)伴有高血壓的患者約占30.5%。收住院后針對(duì)出血部位及病因行前鼻孔填塞術(shù)、后鼻孔填塞術(shù)、鼻腔燒烙術(shù)、鼻腔血管瘤刮除術(shù)以及頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等治療方法。根據(jù)臨床護(hù)理體會(huì)，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)如下：

　　1.心理護(hù)理：患者因出血而緊張恐懼，精神緊張會(huì)使出血加重，此時(shí)應(yīng)安慰患者以消除其緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

　　2.環(huán)境與體位：保持病室安靜、清潔，床單位整潔、舒適，減少不良刺激。囑患者臥床休息，少量出血者可取半臥位，大量出血者則取平臥位。同時(shí)在額部、頸部、枕部給予冷敷，以減少出血。

　　3.飲食：給予高熱量、清淡、易消化的半流飲食，并鼓勵(lì)其進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)。忌辛辣、刺激性食物，忌煙酒。同時(shí)避免過燙食物，防止出血。

　　4.保持口腔清潔，給予口腔護(hù)理。

　　5.囑患者勿將口中血液咽下，防止刺激胃部而引起嘔吐。止血后有時(shí)有血性眼淚，向其講解原因，囑其勿驚慌。

　　6.注意觀察患者的生命體征，隨時(shí)觀察出血量，如發(fā)現(xiàn)患者有面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、血壓下降、煩躁不安等癥狀，則可能是失血性休克的表現(xiàn)，使其即刻取平臥位，頭偏向一側(cè)，立即報(bào)告醫(yī)生同時(shí)快速建立靜脈通道。

　　7.鼻腔填塞的患者多數(shù)需張口呼吸，可在口部蓋濕紗布并囑其多飲水，以減少口、咽部的干燥不適感；口唇干裂者可涂液體石蠟油，每天用3～4次。

　　8.注意保暖，防止患者因受涼而引起咳嗽、打噴嚏，引起鼻腔填塞物松動(dòng)以及鼻腔血管充盈度增加造成再次出血。

　　9.鼻腔填塞物取出后，囑患者勿用力擤鼻涕和用手挖鼻等，不宜在太陽下曝曬。鼻腔內(nèi)可使用少許油劑以保持鼻粘膜濕潤(rùn)。在不出血后方可逐漸活動(dòng)。

　　10.生活要有規(guī)律，睡眠合理，避免過于激動(dòng)、緊張。并且要保持大便通暢，便秘者可用緩瀉藥。