離體豬腸端-端吻合術(shù)

6.前、后壁漿肌層間斷內(nèi)翻縫合 完成前后壁全層縫合以后松開(kāi)腸鉗。作前壁漿肌層縫合，較常采用的是間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法(Lembert縫合)(圖7-20)�？p針距第一層縫線外緣0.5cm處刺入，經(jīng)粘膜下層潛行，距第一層縫線外緣約0.2cm處穿出，然后至對(duì)側(cè)距第一層縫線外緣約0.2cm處刺入，經(jīng)粘脂下層潛行，距第一層縫線外緣0.5cm處穿出，結(jié)扎縫線，腸壁漿肌層自然對(duì)合內(nèi)翻。繼續(xù)縫合下一針，針距0.3~0.4cm。前壁縫合完畢后，將腸管翻面使后壁朝上，以同樣方法縫合后壁。漿肌層縫合還可采用間斷水平褥式內(nèi)翻縫合(Hasted縫合)(圖7-21)或連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法(Cushing縫合)(圖7-22)。

另外，腸管的吻合也可先縫合吻合口后壁漿肌層，繼而作后壁全層的內(nèi)翻縫合，然后完成前壁全層的內(nèi)翻縫合，最后作吻合口前壁的漿肌層縫合。

7.檢查吻合口 用手輕輕擠壓兩端腸管，觀察吻合口有無(wú)滲漏，如有滲漏可加縫補(bǔ)針。用拇指和示指輕輕對(duì)指擠捏吻合口，檢查吻合口是否暢通及其直徑大小，以能夠通過(guò)拇指末節(jié)為宜(圖11-6)。