外科常用手術器械及使用方法

(二)手術刀的傳遞(圖3-5)

傳遞手術刀時，傳遞者應握住刀柄與刀片銜接處的背部，將刀柄尾端送至術者的手里，不可將刀刃指著術者傳遞以免造成損傷。

圖3-5 手術刀的傳遞

（三)其他的刀類

有截肢刀、骨刀、軸式取皮刀、鼓式取皮刀等。此外，還有各種電刀、氬氣刀、超聲刀和激光刀等，通過特定的裝置來達到切割組織同時止血的目的。下面簡單介紹高頻電刀(high frequency electrocautery and electrotome knife)。目前高頻電刀在外科領域中使用很廣泛，其工作原理是高頻電流對組織細胞能產(chǎn)生電解、電熱和電刺激效應。在醫(yī)學應用中，主要利用其電熱效應來進行組織切割、解剖、間接或直接電凝,使手術出血量減少到最低程度。高頻電刀類型很多，使用前必須了解其性能及使用方法。手控開關的高頻電刀具有切割和電凝兩個按鈕。使用高頻電刀有一定的危險性，為預防意外，使用時應注意：①事先檢查電器元件有無故障；②移去手術室內易燃物質；③安置好病人身體的負極板，應盡量靠近手術部位，以便使電流通過最短的途徑安全地返回電凝器，注意不要弄濕負極板，防止燒傷；④電凝器的功率不應超過250W，電灼前用紗布吸去創(chuàng)面的積血；作一般切割分離時不要使用單純電凝；電器元件未與組織完全接觸前不能通電；⑤通電時電刀頭和導電的血管鉗不應接觸出血點以外的其他組織或其他金屬器械，盡量減少組織燒傷；⑥隨時剔除電刀頭末端的血痂、焦痂，使之導電不受障礙；⑦重要組織器官的附近慎用或禁用電刀。

二、手術剪

手術剪(scissors)分為組織剪和線剪兩大類(圖3-6)。組織剪刀薄、銳利，有直彎兩型，大小長短不一，主要用于分離、解剖和剪開組織，通常淺部手術操作用直組織剪，深部手術操作一般使用中號或長號彎組織剪。線剪多為直剪，又分剪線剪和拆線剪，前者用于剪斷縫線、敷料、引流物等，后者用于拆除縫線。結構上組織剪的刃較薄，線剪的刃較鈍厚，使用時不能用組織剪代替線剪，以免損壞刀刃，縮短剪刀的使用壽命。拆線剪的結構特點是一頁鈍凹，一頁尖而直。正確的執(zhí)剪姿勢為拇指和無名指分別扣入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在無名指的剪刀柄上，示指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和導向作用(圖3-7)。初學者執(zhí)剪常犯錯誤是將中指扣入柄環(huán)(圖3-8)，而這種錯誤的執(zhí)剪方法不具有良好的三角形穩(wěn)定作用，從而直接影響動作的穩(wěn)定性。剪割組織時，一般采用正剪法，也可采用反剪法，還可采用扶剪法或其他操作(圖3-9)。

圖3-6 手術剪

圖3-7 執(zhí)剪姿勢

圖3-8 錯誤的執(zhí)剪方式

垂剪法 攜剪操作

圖3-9 其它執(zhí)剪方法

剪刀的傳遞：術者示、中指伸直，并作內收、外展的“剪開“動作，其余手指屈曲對握(圖3-10)。

圖3-10 手術剪的傳遞

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 下一頁