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成為心理咨詢師的一個(gè)重要環(huán)節(jié)

來源:知乎 更新:2016/8/16 心理論壇

 

作為心理咨詢師其實(shí)有一個(gè)蠻重要的訓(xùn)練環(huán)節(jié),是以來訪者的身份接受一段心理咨詢(我們叫自我體驗(yàn)),所以兩方面的經(jīng)驗(yàn)我都有。補(bǔ)充一些前面可能沒說到的東西:

從咨詢師角度來看,根據(jù)咨詢師所學(xué)流派的不同,心理咨詢的過程劃分也不一樣。我是做認(rèn)知行為治療的(cognitive behavior therapy, CBT),做一個(gè)完整的咨詢大概包括這樣一系列過程:

 

拋開那些專業(yè)的部分不論,從圖中可以看出這樣兩個(gè)特點(diǎn):
1,「次」(session)是一個(gè)很重要的概念。通常一次是45分鐘到1小時(shí),每周一次(也可以根據(jù)具體情況有不同的設(shè)置)。因?yàn)橐粋(gè)人要發(fā)生改變總需要一段比較長的時(shí)間,所以不會(huì)像我們認(rèn)為看醫(yī)生那樣,去一次然后開點(diǎn)「藥」就完事了。通常來說,一個(gè)完整的CBT咨詢需要十次以上甚至幾十次的會(huì)談,按每周去一次算,基本要花費(fèi)三個(gè)月到一年的時(shí)間。關(guān)于這方面會(huì)有一些流派差異,比如精神分析取向的長程咨詢可能需要上百次甚至數(shù)百次,做上幾十年的也有。也有快的比如短程焦點(diǎn)解決治療(SFBT),據(jù)說可以通過一兩次會(huì)談見效,雖然我個(gè)人對其效果持保留態(tài)度。
2,雖然心理咨詢乍一看很像漫無邊際的漫談,但咨詢師需要保持專業(yè)化的思路。比如CBT的咨詢師會(huì)在前面幾次會(huì)談中確立治療目標(biāo),并在概念化的基礎(chǔ)上形成一套治療計(jì)劃。之后會(huì)和來訪者逐步實(shí)施和調(diào)整這套計(jì)劃,并且評估效果。我經(jīng)常用的一個(gè)比喻是健身教練,針對不同人的體質(zhì)和目標(biāo)制定出鍛煉方案,客戶則按照這套方案進(jìn)行訓(xùn)練。很多來訪者誤以為,心理咨詢的作用就是這套方案本身,所以去一兩次,搞清楚自己「為什么會(huì)這樣」就夠了。其實(shí)這有點(diǎn)像是買櫝還珠。心理咨詢中真正有價(jià)值的部分反而在后面。例如某人明知道自己有一些壞習(xí)慣,想得也很清楚,就是忍不住明知故犯。因?yàn)樗挥欣碇巧系念I(lǐng)悟,缺乏體驗(yàn)和練習(xí),便無法形成新的習(xí)慣。而咨詢的價(jià)值就體現(xiàn)在此。

當(dāng)然,這幅圖展現(xiàn)的是一個(gè)理想而完整的咨詢過程。但畢竟心理咨詢涉及到人與人之間的深度互動(dòng),當(dāng)然沒法像流水線那么精確。可能咨詢到一半來訪者就「脫落」了(因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力求診的,很可能會(huì)因?yàn)榭荚嚱Y(jié)束而壓力消失);可能做著做著,又出現(xiàn)某個(gè)突發(fā)事件影響到咨詢進(jìn)展(比如因?yàn)楣ぷ魃系淖儎?dòng)而轉(zhuǎn)移了會(huì)談目標(biāo));又可能來訪者出現(xiàn)了對咨詢師的強(qiáng)烈情感反應(yīng),影響到咨詢關(guān)系。以及還有各種各樣的因素,會(huì)使你對每個(gè)人的咨詢過程都不盡相同,但也正是這個(gè)工作的趣味所在。

接下來再從來訪者角度講一講。雖然是同一件事情,但從另一方眼睛里看到的是很不一樣的:

1,對來訪者來說,心理咨詢的第一步,也是最大的難點(diǎn),就是選擇咨詢師,并且決定開始做咨詢。前面好幾個(gè)人都提到了這一點(diǎn)。我被咨詢的時(shí)候,對此也深有體會(huì)。咨詢師倒是輕描淡寫地收到一個(gè)預(yù)約電話,但是誰知道來訪者發(fā)出這個(gè)預(yù)約之前,經(jīng)歷過多少選擇,猶豫,患得患失呢?
2,剛開始咨詢時(shí)會(huì)有一點(diǎn)新奇感,同時(shí)也有對咨詢師的試探。在咨詢師的鼓勵(lì)下,吞吞吐吐地開始講自己的問題。不知不覺就發(fā)現(xiàn)說了很多。靠譜的咨詢師通常是一個(gè)很好的傾聽者,不會(huì)品頭論足,更不會(huì)輕率地下結(jié)論。他們給出的反應(yīng)會(huì)讓你覺得說出自己的問題是一件很輕松釋然的事情。
3,咨詢師的話通常比較少,但會(huì)提出一些簡單的問題,來推動(dòng)談話繼續(xù)。
4,如果希望咨詢師聽完之后,一針見血地找出「癥結(jié)所在」,或給出自己從前不知道的「秘籍」,恐怕來訪者會(huì)失望,起碼對誠實(shí)的咨詢師是這樣。因?yàn)樽稍儙熡植荒軐?shí)現(xiàn)什么奇跡,他們只能陪來訪者一起面對和處理這個(gè)世界的各種無奈。有時(shí)候,這會(huì)讓來訪者感覺不滿意。我自己作為來訪者的時(shí)候也有同感,好像所有問題都沒有現(xiàn)成的答案,都要自己努力去找,而咨詢師似乎「沒什么用」。
5,咨詢的主體部分一般是談話,有時(shí)也會(huì)有其它環(huán)節(jié):CBT的咨詢師會(huì)帶來訪者做放松,想象練習(xí),角色扮演;精神分析師可能會(huì)讓來訪者躺在沙發(fā)上做「自由聯(lián)想」;還有咨詢師會(huì)使用沙盤、繪畫、生物反饋儀之類的工具;還有一些形式比如催眠,眼動(dòng)脫敏。總之,形式是可以很豐富的。
6,每次咨詢結(jié)束的時(shí)候,咨詢師會(huì)做個(gè)總結(jié),告訴我這次都談了什么,我可以用最后幾分鐘的時(shí)間提問。有些有價(jià)值的觀點(diǎn)我需要記在紙上,回去之后慢慢消化。另外,我可能還有一些任務(wù)要在咨詢之外的時(shí)間里完成。因?yàn)楹芏嘧稍儙煟ㄖ辽貱BT是這樣)都認(rèn)同:來訪者的改變并不是在咨詢那1個(gè)小時(shí)發(fā)生的。所以他們需要充分利用咨詢室之外的時(shí)間,給來訪者布置計(jì)劃,加速來訪者的改變。
7,習(xí)慣之后,咨詢漸漸會(huì)變成生活的一部分,就像工作,吃飯,逛街,見朋友一樣,成為一個(gè)固定的安排。每周見到這個(gè)人,跟他聊聊這周發(fā)生的事情,自己發(fā)生了什么變化,有什么新的困惑出現(xiàn),挺好。——改變也在不知不覺中發(fā)生。明明覺得每周也沒怎么樣,但是很久不見的朋友見了,會(huì)覺得自己有了些說不出來的變化。不過,我也說不清這些變化是生活本身帶來的,還是咨詢造成的。
8,達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)之后,就會(huì)和咨詢師一起討論結(jié)束了。結(jié)束之后再回想咨詢的那幾個(gè)月,會(huì)把它稱為「我做心理咨詢的那段日子」,想想那段日子前后,會(huì)覺得恍如隔世的百感交集。

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