一、請(qǐng)對(duì)該求助者做出初步診斷并說(shuō)明診斷依據(jù)。
初步診斷：心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問(wèn)題。
理由：1、該求助者需進(jìn)行體檢，以排除器質(zhì)性病變。
2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的工作三原則，該求助者主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一，精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性，個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定�？梢耘懦癫⌒詥�(wèn)題
3、該求助者心理沖突為常形，且有明顯的道德色彩，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。
4、給求助者負(fù)性情緒已經(jīng)泛化。
5、該求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間為2個(gè)多月 ，社會(huì)功能受到一定程度影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問(wèn)題。
6、綜上所述，初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。
二、求助者產(chǎn)生問(wèn)題的原因是？
(1)生理原因：……
(2)社會(huì)原因：主要指相關(guān)生活事件、人際關(guān)系以及所處的環(huán)境等�！�
①環(huán)境原因
�、诖嬖谪�(fù)性生活事件，……
③家庭中父母對(duì)其教育……
④該求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到…。
(3)心理原因（精神狀態(tài)的相關(guān)資料)：指與心理行為問(wèn)題發(fā)生有關(guān)的認(rèn)知因素，包括性格、錯(cuò)誤觀念、新舊觀念沖突、價(jià)值觀等。
①認(rèn)知方面：存在錯(cuò)誤認(rèn)知…。
②情緒方面：被焦慮和恐懼情緒所困擾，不能自己緩解。
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④人格特征：…內(nèi)向、敏感，追求完美。
三、如果對(duì)該求助者使用理性情緒治療，請(qǐng)簡(jiǎn)述該方法的操作過(guò)程。（25分)
（1)心理診斷階段，向求助者解釋ABC理論，明確求助者的ABC。（5分)
（2)領(lǐng)悟階段，幫助求助者認(rèn)識(shí)到情緒困擾來(lái)自于自己對(duì)事件的評(píng)價(jià)而不是事件本身。首先明確求助者的不合理信念，找到求助者的災(zāi)難化思維。（7分)
（3)修通階段，運(yùn)用辯論技術(shù)、合理情緒想象技術(shù)、家庭作業(yè)等幫助求助者建立新的合理信念。（8分)
（4)再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，使求助者能用學(xué)到的思維方式、合理信念等應(yīng)對(duì)生活中遇到的問(wèn)題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。（5分)
四、咨詢(xún)中曾出現(xiàn)阻抗，請(qǐng)簡(jiǎn)述如何處理阻抗？（25分)
1、通過(guò)建立良好的咨詢(xún)關(guān)系解除求助者的戒備心理。（8分)
2、正確地進(jìn)行心理診斷和分析。（6分)
3、以誠(chéng)懇的態(tài)度幫助求助者正確地對(duì)待阻抗。（5分)
4、使用咨詢(xún)技巧突破阻。
阻抗的表現(xiàn)形式：（1)講話(huà)程度上的阻抗：沉默、寡言和贅言；（2)講話(huà)內(nèi)容上的阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂?wèn)題等；（3)講話(huà)方式上的阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話(huà)題、最終暴露；（4)咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗：不認(rèn)真履行心理咨詢(xún)的安排、誘惑咨詢(xún)師、請(qǐng)客送禮。
阻抗產(chǎn)生的原因：卡瓦納認(rèn)為認(rèn)為來(lái)自求助者的阻抗主要有以下三個(gè)原因，一是因?yàn)槌砷L(zhǎng)必然帶來(lái)某種痛苦；二是因?yàn)樾袨槭д{(diào)是機(jī)能性的；三是求助者可能帶有某種反抗咨詢(xún)的動(dòng)機(jī)。
應(yīng)對(duì)阻抗的主要目的：解釋阻抗、了解阻抗產(chǎn)生的原因、突破阻抗、使咨詢(xún)?nèi)〉眠M(jìn)展。
五、針對(duì)此案例如何對(duì)該求助者的心理沖突進(jìn)行評(píng)定？（25分)
1.求助者的心理沖突由現(xiàn)實(shí)因素引起。2.有明顯的道德性質(zhì)。3.基于以上兩點(diǎn)可以將改求助者的心理沖突評(píng)定為常形。
1.求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中雞毛蒜皮的小事。2.不帶明顯的道德色彩。3.基于以上兩點(diǎn)可以將改求助者的心理沖突評(píng)定為變形。
六、評(píng)估咨詢(xún)效果的維度或指標(biāo)？
咨詢(xún)效果評(píng)估可以采用以下六個(gè)維度進(jìn)行：第一，求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估（自評(píng))。盡管這一指標(biāo)是主觀的，但卻是評(píng)估效果最直接、最有效的指標(biāo)之一。第二，求助者社會(huì)功能恢復(fù)的情況。求助者原有心理問(wèn)題影響到社會(huì)功能，經(jīng)過(guò)咨詢(xún)，求助者的社會(huì)功能恢復(fù)了。第三，求助者周?chē)耸刻貏e是家人、朋友和同事對(duì)求助者的評(píng)價(jià)（他評(píng))。第四，求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)量結(jié)果的比較。第五，咨詢(xún)師的觀察與評(píng)定。根據(jù)咨詢(xún)師的觀察，求助者在情緒、認(rèn)知和行為等方面的變化。第六，求助者某些癥狀的改善程度。原來(lái)困擾求助者的心理、生理癥狀的改善情況也可以是評(píng)價(jià)咨詢(xún)效果的指標(biāo)之一。
咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間：（1)在開(kāi)始1 次或幾次咨詢(xún)后進(jìn)行評(píng)估。（2)在咨詢(xún)結(jié)束前評(píng)估。（3)在咨詢(xún)后追蹤復(fù)查時(shí)的評(píng)估。
七、心理咨詢(xún)各種方法有效的共同因素有哪些？
答：1、咨詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。（5分)
2、求助者具有求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。（5分)
3、有一套雙方都相信的理論和方法。（5分)
4、咨詢(xún)師本身的特征。（5分)
5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。（5分)
八、陽(yáng)性強(qiáng)化法：只獎(jiǎng)不懲
基本原理：陽(yáng)性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對(duì)其行為進(jìn)行陽(yáng)性刺激，即獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生和改變。
陽(yáng)性強(qiáng)化法是建立、訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或矯正方法，也稱(chēng)為：“正強(qiáng)化法”或“積極強(qiáng)化法”。通過(guò)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為，促進(jìn)目標(biāo)行為的產(chǎn)生。
適用于出現(xiàn)行為障礙，希望改變行為的求助者。
操作過(guò)程：1.明確目標(biāo)行為（具體、可評(píng)估)。2.監(jiān)控目標(biāo)行為。詳細(xì)觀察和記錄該目標(biāo)行為發(fā)生的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及制約因素，從而確定目標(biāo)行為的基礎(chǔ)水平。3.設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽(yáng)性強(qiáng)化物。與求助者一起設(shè)計(jì)干預(yù)方案或塑造新的行為方案，以取得求助者的配合；對(duì)求助者有足夠的吸引力，是其需要的，喜歡的，追求的，愿意接受的，這樣才能對(duì)求助者有較強(qiáng)的強(qiáng)化作用。4.實(shí)施強(qiáng)化。同時(shí)、適度；正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。5.追蹤評(píng)估。
注意事項(xiàng)：1.目標(biāo)行為單一具體。如有多個(gè)目標(biāo)行為要改變，需要一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行，不可同時(shí)開(kāi)展。2.陽(yáng)性強(qiáng)化物應(yīng)該適時(shí)、適當(dāng)；對(duì)目標(biāo)行為的陽(yáng)性強(qiáng)化，應(yīng)該在行為出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行，不可提前或錯(cuò)后；對(duì)目標(biāo)行為的強(qiáng)化也要適當(dāng)。3.隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以有物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，待目標(biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終可以撤銷(xiāo)強(qiáng)化物。
行為矯正的常用方法：
1.增強(qiáng)法 正強(qiáng)化：給予正性強(qiáng)化物
負(fù)強(qiáng)化：撤銷(xiāo)懲罰物
2.懲罰法 給予個(gè)體不喜歡的強(qiáng)化物或厭惡刺激
撤銷(xiāo)個(gè)體還在享用的正性強(qiáng)化物
3.消退法：對(duì)不良行為不予注意，不給予強(qiáng)化，使之漸趨削弱直至消失。
4.代幣管制法：利用強(qiáng)化原理促進(jìn)更多適應(yīng)性行為出現(xiàn)的方法。
建立新行為常用技術(shù)：1.行為塑造技術(shù)。通過(guò)強(qiáng)化手段，矯正認(rèn)得行為，使之逐漸接近某種適應(yīng)性行為模式的強(qiáng)化治療技術(shù)。2.行為漸隱技術(shù)
九、良好咨詢(xún)關(guān)系的建立
咨詢(xún)關(guān)系在咨詢(xún)中具有非常重要的意義。第一，良好的咨詢(xún)關(guān)系是開(kāi)展心理咨詢(xún)的前提條件。第二，良好的咨詢(xún)關(guān)系是咨詢(xún)達(dá)到理想咨詢(xún)效果的先決條件。建立良好的咨詢(xún)關(guān)系是心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容。
咨詢(xún)關(guān)系的建立和維護(hù)受心理咨詢(xún)師和求助者的雙重影響。首先，心理咨詢(xún)師的咨詢(xún)理念、咨詢(xún)態(tài)度、個(gè)性特征等等對(duì)咨詢(xún)關(guān)系的建立于維護(hù)有至關(guān)重要的影響。其次，求助者的咨詢(xún)動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、悟性水平、自我覺(jué)察水平、行為方式以及對(duì)心理咨詢(xún)師的反應(yīng)等等也會(huì)在一定程度上影響咨詢(xún)關(guān)系及咨詢(xún)效果。
咨詢(xún)師要與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，具體內(nèi)容如下：
（1)對(duì)求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。
（2)營(yíng)造熱情、溫暖的氛圍。初次來(lái)訪要關(guān)切，傾聽(tīng)敘述要貫注，耐心認(rèn)真不厭煩，結(jié)束禮別送溫暖。
（3)表達(dá)真誠(chéng)。真誠(chéng)是咨詢(xún)師的基本素質(zhì)，表達(dá)真誠(chéng)遵循一個(gè)基本原則：對(duì)求助者負(fù)責(zé)，有助于求助者的成長(zhǎng)，這一原則適用于整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程。
【真誠(chéng)不等于實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)；真誠(chéng)應(yīng)該實(shí)事求是；真誠(chéng)不是自我發(fā)泄；表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)該適度；真誠(chéng)還體現(xiàn)在非言語(yǔ)交流上；表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)根據(jù)咨詢(xún)的進(jìn)程有所變化�！�
（4)表達(dá)共情。咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。
（5)積極關(guān)注求助者。避免盲目樂(lè)觀、反對(duì)過(guò)分消極、應(yīng)尊重事實(shí)，實(shí)事求是。促進(jìn)求助者自我發(fā)現(xiàn)與潛能開(kāi)發(fā)，達(dá)到心理健康地全面發(fā)展，是咨詢(xún)的最高目標(biāo)。咨詢(xún)師應(yīng)把積極關(guān)注貫穿于整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程。
【積極關(guān)注就是咨詢(xún)師對(duì)求助者言語(yǔ)和行為的積極、光明、正性的方面予以關(guān)注，從而使求助者擁有積極的價(jià)值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動(dòng)力，通俗地說(shuō)，積極關(guān)注就是辯證、客觀地看待求助者，積極關(guān)注不僅有助于建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，促進(jìn)溝通，而且本身就具有咨詢(xún)效果】
十、進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？
1.心理咨詢(xún)師的態(tài)度必須保持中性。2.提問(wèn)中避免失誤。
3.除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言外，不能講任何題外話(huà)。
4.不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容，
5.會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6.結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。
十一、攝入性會(huì)談中確定會(huì)談目標(biāo)、內(nèi)容與范圍的依據(jù)。
1.求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。
2.心理咨詢(xún)師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。
3.心理咨詢(xún)師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
4.上級(jí)心理咨詢(xún)師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。
十一、如何與求助者商定咨詢(xún)目標(biāo)（如何尋找切入點(diǎn)？)
（1)找出求職者的主要問(wèn)題，即求助者最關(guān)心、最困擾、最迫切需要解決的問(wèn)題。
（2)確定從哪個(gè)問(wèn)題入手。從求助者希望解決的問(wèn)題入手；從求助者最根本和最重要的問(wèn)題入手；從最有可能成功、最容易解決的問(wèn)題入手。
（3)雙方商定咨詢(xún)目標(biāo)。
①雙方商定咨詢(xún)目標(biāo)，如難于統(tǒng)一，應(yīng)以求助者的目標(biāo)為主；
②有效咨詢(xún)目標(biāo)的七要素：心理學(xué)范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的。
③近期目標(biāo)（緩解情緒、行為，調(diào)整認(rèn)知)和遠(yuǎn)期目標(biāo)（促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善，最終擁有健康、快樂(lè)的生活)。
十二、心理咨詢(xún)師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢(xún)方案，咨詢(xún)方案的主要內(nèi)容。
1.心理咨詢(xún)方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。
2.心理咨詢(xún)方案經(jīng)雙方商定可以有所調(diào)整。
3.心理咨詢(xún)方案應(yīng)包括以下七個(gè)方面的內(nèi)容：
（1)咨詢(xún)目標(biāo)
雙方應(yīng)首先商定明確的咨詢(xún)目標(biāo)，而且應(yīng)該符合咨詢(xún)目標(biāo)有效性的七個(gè)要素，主要包括：屬于心理學(xué)的范疇；積極的；具體的或量化的；可行的；可以評(píng)估的；雙方接受的；多層次統(tǒng)一的。
（2)咨詢(xún)的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過(guò)程
在商定咨詢(xún)方案時(shí)，應(yīng)商定采用何種咨詢(xún)方法和技術(shù)，咨詢(xún)師應(yīng)向求助者介紹準(zhǔn)備采用的心理學(xué)方法或技術(shù)的原理、過(guò)程和使用的注意事項(xiàng)等。
（3)咨詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段
在商定咨詢(xún)方案的過(guò)程中，雙方應(yīng)明確咨詢(xún)結(jié)束時(shí)預(yù)期達(dá)到的咨詢(xún)目標(biāo)和效果并協(xié)商采用何種評(píng)估方法和手段是否實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和達(dá)到何種效果進(jìn)行評(píng)估。
（4)雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)
（5)咨詢(xún)次數(shù)與時(shí)間安排（地點(diǎn)：一般是咨詢(xún)室，咨詢(xún)師一般不允許上門(mén)服務(wù)。)
雙方商定的咨詢(xún)次數(shù)以每周1-2次為宜，次數(shù)過(guò)多可能因求助者無(wú)暇進(jìn)行自我探索和改變而影響效果。
（6)咨詢(xún)的相關(guān)費(fèi)用（明碼標(biāo)價(jià))
咨詢(xún)的相關(guān)費(fèi)用不需要雙方進(jìn)行商定，但需要在咨詢(xún)開(kāi)始前的簡(jiǎn)介中向求助者明確說(shuō)明，說(shuō)明咨詢(xún)的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在咨詢(xún)中嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（7)其他問(wèn)題及相關(guān)說(shuō)明
咨詢(xún)中如有特殊情況，應(yīng)具體說(shuō)明。咨詢(xún)方案商定后，可以根據(jù)實(shí)際咨詢(xún)情況處理。
十三、心理咨詢(xún)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)依賴(lài)現(xiàn)象，請(qǐng)簡(jiǎn)述依賴(lài)現(xiàn)象的表現(xiàn)及對(duì)依賴(lài)的處理原則。
依賴(lài)是求助者自己希望、等待、要求、依靠咨詢(xún)師替自己解決問(wèn)題，而不是依靠自己解決問(wèn)題。
依賴(lài)的表現(xiàn)形式可以是諸如“你幫我分析分析，我怎么就是對(duì)丈夫不放心呢？”這種不宜覺(jué)察的形式；可以是“你讓我思考沒(méi)有與他人搞好人際關(guān)系的原因，可我想不起來(lái)”這種阻抗的形式；可以是“你說(shuō)我是畢業(yè)參加工作，還是考研究生”這種間接的形式；也可以是“您直接告訴我離不離婚吧”這種直接的形式。
依賴(lài)的處理原則：
（1)咨詢(xún)師務(wù)必向求助者講清心理咨詢(xún)的性質(zhì)、發(fā)生的效果機(jī)制，使求助者對(duì)心理咨詢(xún)有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)咨詢(xún)效果有理性地期待。
（2)咨詢(xún)師對(duì)求助者的依賴(lài)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。一旦出現(xiàn)依賴(lài)，咨詢(xún)師應(yīng)鼓勵(lì)求助者自己進(jìn)行探索、自己努力來(lái)解決自己的問(wèn)題。
（3)咨詢(xún)師必須堅(jiān)持正確的咨詢(xún)理念，以促進(jìn)求助者的心理成長(zhǎng)為咨詢(xún)的總目標(biāo)，以促進(jìn)求助者心理能力的提高，視自己探索、解決問(wèn)題為己任。咨詢(xún)中應(yīng)做好耐心的啟發(fā)，引導(dǎo)工作，不主動(dòng)替求助者解決問(wèn)題，不替求助者選擇，不給求助者出謀劃策，不幫求助者“拿主意”，不對(duì)求助者有求必應(yīng)，避免使求助者產(chǎn)生依賴(lài)。
十四、正確使用心理測(cè)驗(yàn)
1.選擇測(cè)評(píng)量表應(yīng)有針對(duì)性。
2.為尋找心理問(wèn)題的原因使用量表，比如，使用社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS)，以便查找兩年來(lái)是否有重大生活事件發(fā)生，或是否有應(yīng)激的疊加效應(yīng)。
3.為評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表，比如：SCL-90，SAS，SDS，MMPI。
總之，在心理診斷中使用心理測(cè)量工具，應(yīng)當(dāng)有一定針對(duì)性，應(yīng)圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來(lái)選用。
十五、初步診斷一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題。
1.分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。
2.根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀與精神病性問(wèn)題相鑒別。
判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：（1)主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；（2)精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則；（3)個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。
許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（病與非病原則)：（1)病程 x<3個(gè)月 1分；3個(gè)月<x<1年 2分；x>1年 3分；（2)精神痛苦 自我解脫 輕度 1分；自我不能解脫，需借外力 中度 2分；完全無(wú)法擺脫 重度 3分；（3)社會(huì)功能 正常工作 輕微妨礙 1分；工作學(xué)習(xí)顯著下降，需減輕或改變工作，某些社交盡量避免 2分；不能正常工作學(xué)習(xí)，某些社交完全回避 3分。<3分，不能診斷為神經(jīng)癥；總分>6分，診斷為神經(jīng)癥；4-5分，可疑病例，進(jìn)一步觀察確診。
3.分析求助者的內(nèi)心沖突類(lèi)型與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別。
4.分析求助者情緒是否泛化。
5.確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間，心理、生理及社會(huì)功能的影響程度。
一般心理問(wèn)題：沖突是常形的，持續(xù)時(shí)間短，未泛化，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能。
嚴(yán)重心理問(wèn)題：沖突時(shí)常形的，2-6個(gè)月，泛化，社會(huì)功能?chē)?yán)重缺損。
神經(jīng)癥心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥)：內(nèi)心沖突是變形的。
6.形成初步診斷。
十六、面質(zhì)技術(shù)
面質(zhì)技術(shù)有稱(chēng)“質(zhì)疑”、“對(duì)質(zhì)”、“對(duì)峙”、“對(duì)抗”、“正視現(xiàn)實(shí)”等，是指咨詢(xún)師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者探索，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。
1.求助者常見(jiàn)的矛盾。理想與現(xiàn)實(shí)不一致；言行不一致；前后語(yǔ)言不一致；求助者、咨詢(xún)師的意見(jiàn)不一致。
2.使用面質(zhì)技術(shù)的目的。（1)協(xié)助求助者促進(jìn)對(duì)自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解。（2)激勵(lì)求助者放下自己有意無(wú)意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來(lái)面對(duì)自己、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。（3)促進(jìn)求助者實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)和行動(dòng)的統(tǒng)一、理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的一致。（4)使求助者明確自己所具有的而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并加以利用。（5)通過(guò)咨詢(xún)師的面質(zhì)給求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來(lái)自己有能力去對(duì)他人或者自己作面質(zhì)，而這是求助者心理成長(zhǎng)的重要部分，也是健康人生所需學(xué)習(xí)的課題。
3.使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)：
（1)以事實(shí)根據(jù)為前提。使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)，一定以了解到的事實(shí)為前提。有矛盾的事實(shí)存在才可以使用該技術(shù)，在事實(shí)不充分、矛盾不明顯時(shí)，一般不宜采用。
（2)避免個(gè)人發(fā)泄。面質(zhì)的目的是促進(jìn)求助者統(tǒng)一，促進(jìn)其成長(zhǎng)，故應(yīng)以求助者利益為重，不可將面質(zhì)變成咨詢(xún)師發(fā)泄情緒乃至攻擊對(duì)方的工具或理由。
（3)避免無(wú)情攻擊。應(yīng)在誠(chéng)懇、理解、關(guān)懷的基礎(chǔ)上應(yīng)用面質(zhì)。
（4)要以良好的咨詢(xún)關(guān)系為基礎(chǔ)。面質(zhì)所涉及的問(wèn)題對(duì)求助者來(lái)說(shuō)有可能具有應(yīng)激性，具有一定的威脅，有可能導(dǎo)致危機(jī)的出現(xiàn)。
（5)可用嘗試性面質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)，在良好咨詢(xún)關(guān)系沒(méi)有建立前，應(yīng)盡量避免面質(zhì)。若不得不用，應(yīng)使用嘗試性面質(zhì)。
十八、咨詢(xún)關(guān)系的匹配及需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么？
1.選擇合適的咨詢(xún)對(duì)象。適宜的求助者應(yīng)具備以下八個(gè)方面：動(dòng)機(jī)正確、人格正常、信任度高、行動(dòng)自覺(jué)、匹配性好、智力正常、年齡適宜、內(nèi)容合適。
2.判斷求助者是否適宜自己咨詢(xún)。欠缺型、忌諱型、沖突型。
3.對(duì)咨詢(xún)關(guān)系不匹配的處理。調(diào)整咨詢(xún)關(guān)系的匹配程度；無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介。
轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)：
第一，應(yīng)當(dāng)事先征求求助者的意見(jiàn)并說(shuō)明理由。在說(shuō)明理由時(shí)，要尊重求助者，不可過(guò)于直率。
第二，咨詢(xún)師應(yīng)該向求助者介紹新咨詢(xún)師的基本情況，尤其是其專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。讓求助者覺(jué)得這是對(duì)他本人負(fù)責(zé)，從而容易接受咨詢(xún)師的意見(jiàn)，而不致感到自己被不負(fù)責(zé)任地推給別人，自尊心和自信心都受到傷害，對(duì)咨詢(xún)和咨詢(xún)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生誤解，并對(duì)新接手的咨詢(xún)師產(chǎn)生抵觸和懷疑。
第三，在轉(zhuǎn)介時(shí)可向新咨詢(xún)師詳細(xì)地介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于對(duì)自己的信任而提供的隱秘（如果求助者對(duì)新的咨詢(xún)師信任，他會(huì)自己講述)，否則就是對(duì)求助者不尊重。
第四，如有必要，原咨詢(xún)師可以與新咨詢(xún)師交流，包括咨詢(xún)情況，這屬于職業(yè)的交流，但一般不得干預(yù)新咨詢(xún)師的咨詢(xún)活動(dòng)。轉(zhuǎn)介后不宜與求助者再進(jìn)行交流，尤其不應(yīng)該對(duì)新咨詢(xún)師的方法、為人等評(píng)頭論足，更不能指責(zé)，以免損害新咨詢(xún)師的形象，影響新咨詢(xún)關(guān)系的建立，進(jìn)而影響咨詢(xún)效果。
十九、合理情緒療法（RET)ABC
基本原理：由美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他認(rèn)為外界事件為A，人們的認(rèn)知為B，情緒和行為反應(yīng)為C。因此，其核心理論又稱(chēng)為ABC理論。
合理情緒療法的操作過(guò)程：
1.心理診斷階段，明確求助者的ABC。
不合理信念：絕對(duì)化的要求，過(guò)分概括化，糟糕之極。
絕對(duì)化的要求是指?jìng)�(gè)體以自己意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。通常與“必須”和“應(yīng)該”這類(lèi)詞語(yǔ)聯(lián)系在一起。
過(guò)分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式，它是個(gè)體對(duì)自己或別人不合理的評(píng)價(jià)，其典型特征是以某一件或某幾件事來(lái)評(píng)價(jià)自身或他人的整體價(jià)值。合理情緒療法強(qiáng)調(diào)世上沒(méi)有一個(gè)人能達(dá)到十全十美的境地，每一個(gè)人都應(yīng)該接受人是有可能犯錯(cuò)誤的。因此，應(yīng)以評(píng)價(jià)一個(gè)人的具體行為和表現(xiàn)來(lái)代替對(duì)整個(gè)人的評(píng)價(jià)。
糟糕之極是一種把事物的可能后果想象、推論到非常可怕，非常糟糕，甚至是災(zāi)難性結(jié)果的非理性信念。
合理情緒療法的人性觀認(rèn)為人既是理性的，也是非理性的。
2.領(lǐng)悟階段
咨詢(xún)師在這一階段的主要任務(wù)是幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使求助者真正理解并認(rèn)識(shí)到：第一，引起其情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是他對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。第二，要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。第三，求助者可能認(rèn)為情緒困擾的原因與自己無(wú)關(guān)，咨詢(xún)師應(yīng)該幫助求助者理解領(lǐng)悟，引起情緒困擾的認(rèn)知恰恰是求助者自己的認(rèn)知，因此情緒困擾的原因與求助者自己有關(guān)，因此，他們應(yīng)對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任。
3.修通階段：合理情緒療法中最重要的階段。
修通就是咨詢(xún)師運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。
常用方法：
（1)與不合理信念辯論。辯論是合理情緒療法中最長(zhǎng)常用、最具特色的方法，它來(lái)源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產(chǎn)婆術(shù)式”的辯論技術(shù)。
產(chǎn)婆術(shù)式的辯論的基本形式：“按你所說(shuō)……”，推論“因此……”，再推論到“因此……”直至產(chǎn)生謬誤，形成矛盾。
“黃金規(guī)則”是指“像你希望別人如何對(duì)待你那樣去對(duì)待別人”，這是一種理性觀念。
“反黃金規(guī)則”是“我對(duì)別人怎樣，別人必須對(duì)我怎樣”；“別人必須喜歡我，接受我”。
（2)合理情緒想象技術(shù)。首先，使求助者想象進(jìn)入到產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感受不了的情境之中，讓他體驗(yàn)強(qiáng)烈的負(fù)性情緒反應(yīng)。然后，幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。最后，停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學(xué)到了哪些觀念。對(duì)求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，咨詢(xún)師應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化，以鞏固他所獲得的新的情緒反應(yīng)。
（3)家庭作業(yè)。兩種形式：RET自助表、RSA合理自我分析報(bào)告。
（4)其他方法：情緒技術(shù)，行為技術(shù)。
4.再教育階段。
咨詢(xún)師在這一階段的主要任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而使求助者在咨詢(xún)結(jié)束之后仍能用學(xué)到的思維方式、合理信念等應(yīng)對(duì)生活中遇到的問(wèn)題，更好地適應(yīng)生活。
RET合理情緒療法可以幫助個(gè)體達(dá)到以下幾個(gè)目標(biāo)：一是自我關(guān)懷；二是自我指導(dǎo)；三是寬容；四是接受不確定性；五是變通性；六是參與；七是敢于嘗試；八是自我接受。［注意：沒(méi)有自我批評(píng)（判)］
合理情緒療法的主要目標(biāo)就是減少求助者各種不良的情緒體驗(yàn)，使他們?cè)谧稍?xún)結(jié)束后帶著最少的焦慮、抑郁（自責(zé)傾向)和敵意（責(zé)他傾向)去生活，進(jìn)而幫助他們擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。
（完美目標(biāo)：不僅要幫助求助者消除現(xiàn)有的癥狀，而且要盡可能地幫助他們減少情緒困擾和行為障礙在以后生活中出現(xiàn)的可能性。)
二十、移情的原因及表現(xiàn)？
移情是指求助者把對(duì)父母或?qū)^(guò)去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢(xún)師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢(xún)師做出反應(yīng)的過(guò)程。發(fā)生移情時(shí)，咨詢(xún)師成了求助者某種情緒體驗(yàn)的替代對(duì)象。
移情分負(fù)移情和正移情。
移情有直接和間接兩種形式，前者是直截了當(dāng)?shù)叵蜃稍?xún)師表達(dá)自己的體驗(yàn)：“我與你交談感到特別愉快和難忘，你使我想起了我的……”；后者則間接的表達(dá)自己的感受：“我覺(jué)得你的態(tài)度真好，我感到很輕松�！睂�(duì)此，咨詢(xún)師要學(xué)會(huì)識(shí)別是否存在移情。求助者表達(dá)自己的情感并非都是移情，只有當(dāng)求助者把自己以前的情感反應(yīng)轉(zhuǎn)移到咨詢(xún)師身上，把后者作為過(guò)去情感對(duì)象的替代，對(duì)咨詢(xún)師抱有超出咨詢(xún)關(guān)系的幻想和情感時(shí)，才是移情的表現(xiàn)。
出現(xiàn)移情是心理咨詢(xún)中的正�，F(xiàn)象，透過(guò)移情，咨詢(xún)師可以更深入、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)求助者，并運(yùn)用移情幫助求助者宣泄情緒，引導(dǎo)其領(lǐng)悟。
如果求助者對(duì)異性咨詢(xún)師產(chǎn)生正移情，咨詢(xún)師不必害怕，應(yīng)當(dāng)婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f(shuō)明這是心理咨詢(xún)過(guò)程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但不是現(xiàn)實(shí)中正常的、健康的感情。咨詢(xún)師要有策略地（不要傷害求助者的自尊心)、果斷地（讓求助者知道咨詢(xún)師明確、堅(jiān)決的態(tài)度)、及早地（要早期發(fā)現(xiàn)，早期采取明確的態(tài)度)進(jìn)行處理。將其引向正常的咨詢(xún)關(guān)系上來(lái)。
如果咨詢(xún)師覺(jué)得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)介給其他咨詢(xún)師。
移情是咨詢(xún)過(guò)程中的過(guò)渡癥狀，咨詢(xún)師應(yīng)鼓勵(lì)求助者繼續(xù)宣泄自己壓抑的情緒，充分表達(dá)自己的思想感情和內(nèi)心活動(dòng)。求助者在充分宣泄情緒后，會(huì)感到放松，再經(jīng)咨詢(xún)師的引導(dǎo)，得以領(lǐng)悟后，心理癥狀會(huì)逐漸化解。
依賴(lài)：信任、尋求現(xiàn)實(shí)的幫助、在困難時(shí)來(lái)尋求幫助、尋求心理依靠、對(duì)象是現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)
移情：好感、彌補(bǔ)過(guò)去的感情、時(shí)常想見(jiàn)咨詢(xún)師、尋求感情依靠、尋找替代物
二一、艾森克人格問(wèn)卷EPQ 成人16，幼年7-15
三個(gè)維度E（內(nèi)外向)N（神經(jīng)質(zhì)，情緒的穩(wěn)定性)P（精神質(zhì))一個(gè)效度L
各量表的解釋?zhuān)?/P>
E：分?jǐn)?shù)高表示人格外向，可能好交際，渴望刺激和冒險(xiǎn)，情感易于沖動(dòng)。分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向，可能好靜，富于內(nèi)省，除了親密朋友外，對(duì)一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。
N：反映的是正常行為，并非指神經(jīng)癥。
分?jǐn)?shù)高者常常焦慮、擔(dān)憂(yōu)、郁郁寡歡、憂(yōu)心忡忡，遇到刺激有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以致出現(xiàn)不夠理智的行為。分?jǐn)?shù)低者情緒反應(yīng)緩慢且輕微，很容易恢復(fù)平靜，他們通常穩(wěn)重、性情溫和、善于自我控制。
P：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。高分者可能是孤獨(dú)、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺(jué)遲鈍，與他人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡做奇特的事情，并且不顧危險(xiǎn)。低分者能較好地適應(yīng)環(huán)境，態(tài)度溫和、不粗暴、善從人意。
T分43.3-56.7中間型，38.5-43.3、56.7-61.5傾向，38.5以下、61.5以上典型
邏輯分析法：愛(ài)德華EPPS、詹金斯JAS、顯性焦慮MAS
經(jīng)驗(yàn)校標(biāo)法：明尼蘇達(dá)多人格MMPI、加州心理CPI
因素分析法：卡特爾人格16PF、艾森克人格EPQ
綜合法：杰克遜人格JPI
二二、MMPI 16歲、小學(xué)畢業(yè)、卡片式、手冊(cè)式
Hs、Pd、Pt、Sc、Ma+0.5、0.4、1、1、0.2修正
疑病Hs：反映受測(cè)者對(duì)身體功能的不正常關(guān)心。得分高者即使無(wú)病，也總覺(jué)得身體欠佳，表現(xiàn)疑病傾向。得分高者往往有軀體化障礙、疑病癥、神經(jīng)癥衰弱等臨床診斷。
抑郁D：它與憂(yōu)郁、淡漠、悲觀、思想與行動(dòng)緩慢有關(guān)，分?jǐn)?shù)太高可能會(huì)自殺。得分高者常被診斷為抑郁性神經(jīng)癥或抑郁癥。
癔癥Hy：評(píng)估用轉(zhuǎn)換反應(yīng)來(lái)對(duì)待壓力或解決矛盾的傾向。得分高者多表現(xiàn)為依賴(lài)、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力，往往被診斷為癔癥。
社會(huì)病態(tài)Pd：反映性格偏離。高分者為脫離一般的社會(huì)道德規(guī)范，藐視社會(huì)習(xí)俗，常有復(fù)仇攻擊觀念，并不能從懲罰中吸取教訓(xùn)。多診斷為人格障礙。包括反社會(huì)人格和被動(dòng)攻擊性人格。
男女氣Mf：反映性別色彩。
偏執(zhí)Pa：高分者多疑、孤獨(dú)、煩惱及過(guò)分敏感等性格特征。如T分超過(guò)70分則可能存在偏執(zhí)妄想。
精神衰弱Pt：高分者緊張、焦慮、反復(fù)思考、強(qiáng)迫思維、恐怖以及內(nèi)疚感，他們經(jīng)常自責(zé)、自罪，感到不如人和不安。Pt、D、Hs同時(shí)升高則是神經(jīng)癥測(cè)圖。
精神分裂癥Sc：高分者表現(xiàn)異乎尋常的或分裂的生活方式，如不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)、少語(yǔ)、特殊姿勢(shì)、怪異行為、行為退縮與情感脆弱。>80分表現(xiàn)為妄想、幻覺(jué)、人格解體等精神癥狀及行為異常。
輕躁狂Ma：高分者聯(lián)想過(guò)多過(guò)快、活動(dòng)過(guò)多、觀念飄忽、夸大而情緒高昂、情感多變。極高分者，可能表現(xiàn)情緒紊亂、反復(fù)無(wú)常、行為沖動(dòng)，也可能有妄想。>90分考慮躁狂癥或雙相障礙的躁狂癥。
社會(huì)內(nèi)向Si：高分者表現(xiàn)內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、屈服、過(guò)分自我控制、緊張、固執(zhí)及自罪。低分者表現(xiàn)外向、愛(ài)交際、富于表情、好攻擊、健談、沖動(dòng)、不受拘束、任性、做作、在社會(huì)關(guān)系中不真誠(chéng)。
二三、90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90)
1、又由德若伽提斯編制于1975 年。本量表共90 項(xiàng)，采用10 個(gè)因子分別反映10 個(gè)方面的心理癥狀情況。采用5 級(jí)評(píng)分，評(píng)定時(shí)間是現(xiàn)在或是最近一個(gè)星期的實(shí)際感受。
2、總均分=總分÷90；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分≧2 的項(xiàng)目數(shù)；陰性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分=1 的項(xiàng)目數(shù)
陽(yáng)性癥狀均分：（總分— 陰性項(xiàng)目數(shù))÷陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)
3、總分超過(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)2分，可考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查。
4、缺點(diǎn)是：量表項(xiàng)目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項(xiàng)目，在精神分裂癥診斷上受了限制。此量表并非診斷量表，篩選陽(yáng)性只能說(shuō)病人可能患有心理疾病。
抑郁自評(píng)量表（SDS)
1、由張（W.K.Zung)編制于1965 年。
2、20項(xiàng)各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分（X)，然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分（Y)。
3、按照中國(guó)常模結(jié)果，SDS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。
焦慮自評(píng)量表（SAS)
由張（W.K.Zung)編制于1971 年。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。
生活事件量表（LES)
1、這里選用的是由楊德森、張亞林1986 年編制的生活事件量表。共含有48 條我國(guó)較常見(jiàn)的生活事件。
2、適用16 歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復(fù)的重性精神病。
3、時(shí)間范圍為一年內(nèi)。
4、計(jì)分規(guī)則：一過(guò)性的事件，不到半年記為1 次，超過(guò)半年記為2 次。影響程度分為5 級(jí)，無(wú)影響=0
分，輕度=1 分，中度=2 分，重度=3 分，極重度=4 分。影響持續(xù)時(shí)間，三個(gè)月內(nèi)記1 分，半年內(nèi)記2 分，一年內(nèi)記3 分，一年以上記4 分。
5、LES 總分越高，反映個(gè)體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的LES 總分不超過(guò)20 分，99%的不超過(guò)32 分。
應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷CSQ
肖計(jì)劃，6個(gè)量表：退避、幻想、自責(zé)、求助、合理化、解決問(wèn)題。14歲以上初中文化程度。
二四、壓力源
（1)生物性壓力源：是一組直接阻礙和破壞個(gè)體生存與種族延續(xù)的事件。包括軀體疾病創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等。
（2)精神性壓力源：這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體正常精神需求的內(nèi)在事件和外在事件。包括錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)、個(gè)體不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突及長(zhǎng)期生活經(jīng)歷造成的不良個(gè)性心理特點(diǎn)等。
（3)社會(huì)環(huán)境性壓力源：是一組直接阻礙和破壞個(gè)體社會(huì)需求的事件。分為兩方面：純社會(huì)性的，如重大社會(huì)變革、重要人際關(guān)系破裂、家庭長(zhǎng)期沖突、戰(zhàn)爭(zhēng)、被監(jiān)禁等；由自身狀況造成的人際適應(yīng)問(wèn)題等。
二五、心理咨詢(xún)個(gè)案包括哪些內(nèi)容：
（1)一般背景資料。（2)來(lái)訪原因。
（3)現(xiàn)主要癥狀。
（4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。
（5)個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。
（6)既往病史、家族病史。
（7)心理測(cè)試結(jié)果。
（8)咨詢(xún)師的一般印象。
（9)診斷與評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
（10)處理意見(jiàn)與咨詢(xún)方案。
（11)咨詢(xún)各階段及效果分析。
二六、咨詢(xún)師對(duì)咨詢(xún)目標(biāo)的錯(cuò)誤觀念有哪些？
（1)持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價(jià)值觀。
（2)給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀。
（3)把求助者的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為咨詢(xún)目標(biāo)。
（4)把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢(xún)目標(biāo)。
會(huì)談法的的種類(lèi)
①攝入性談話(huà)法---了解病史、健康、工作、家庭等狀況
②鑒別性談話(huà)法---通過(guò)交談和觀察，確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)驗(yàn)。
③治療性談話(huà)法---針對(duì)精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話(huà)除注意談話(huà)法的原則，還要遵循心理治療的法則。
④咨詢(xún)性談話(huà)法---健康人的某些問(wèn)題如擇業(yè)、人員任用和解雇、家庭關(guān)系問(wèn)題、婚姻戀愛(ài)中的問(wèn)題、子女教育培養(yǎng)問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題等。
⑤危機(jī)性談話(huà)法—在特殊情況下發(fā)生的意外事件。如遭強(qiáng)奸、想自殺、突然受精神創(chuàng)傷等。應(yīng)急求助，或進(jìn)行自殺干預(yù)。
不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用：
（1)造成依賴(lài)。
（2)責(zé)任轉(zhuǎn)移。
（3)減少求助者的自我探索。
（4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。
（5)產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。
（6)提問(wèn)過(guò)多可影響交談中必要的概括與說(shuō)明。
錯(cuò)誤提問(wèn)的性質(zhì)種類(lèi)：
（1)“為什么……”的問(wèn)題。
（2)多重選擇性問(wèn)題。
（3)多重問(wèn)題。
（4)修飾性反問(wèn)。
（5)責(zé)備性問(wèn)題。
（6)解釋性問(wèn)題。
會(huì)談內(nèi)容的選擇原則：
（1)適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。
（2)對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。
（3)對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。
（4)對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。
（5)對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。
（6)對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。
（7)會(huì)談法的有效性。
使用心理測(cè)驗(yàn)的程序及注意事項(xiàng)
●程序：（1)向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。
（2)依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。
（3)測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，
而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。
●注意事項(xiàng)：（1)不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。
（2)不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。
●亂用心理測(cè)驗(yàn)的形式有幾種：
（1)目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。
（2)單純依賴(lài)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不對(duì)照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。
（3)未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便使用。
（4)在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。
（5)不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。
（6)超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。
（7)使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。
（8)將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。
一般癥狀分類(lèi)：
1、精神狀態(tài)：注意力、記憶、情緒、內(nèi)心痛苦、無(wú)助
心理：緊張、擔(dān)心、害怕、興趣下降、悔恨、焦慮、抑郁
2、軀體：頭痛、頭暈、疲憊、睡眠障礙、食欲
3、社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率下降、無(wú)法上學(xué)、不愿與人交往
1、如何進(jìn)行出診接待
①做好咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作（服裝整齊；坐姿端正；表情平和；會(huì)談時(shí)保持正常社交距離；不可直視對(duì)方眼睛)
②禮貌地接待方式和語(yǔ)言
③間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問(wèn)
④詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度（能否提供幫助)
⑤向求助者說(shuō)明保密原則
⑥向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)（協(xié)助求助者解決心理問(wèn)題；心理咨詢(xún)是一個(gè)過(guò)程)
⑦說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)
權(quán)利：有權(quán)選擇咨詢(xún)師并認(rèn)證其職業(yè)資格；有權(quán)知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；有權(quán)中止咨詢(xún)
義務(wù)：提供自己真實(shí)信息；要守時(shí)，有變更要事前通知；要按時(shí)完成家庭作業(yè)；不試圖與咨詢(xún)師建立咨
詢(xún)關(guān)系以外的任何關(guān)系；按規(guī)定繳費(fèi)
⑧與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢(xún)方式
2、初診接待時(shí)的注意事項(xiàng)
①避免緊張情緒
②語(yǔ)言表達(dá)（避免使用方言；若使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)向求助者說(shuō)明專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延)
③反復(fù)說(shuō)明保密原則（一旦由咨詢(xún)?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利)
④說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性（咨詢(xún)者不能在咨詢(xún)范圍以外向求助者提供幫助和作任何承諾)
⑤咨詢(xún)時(shí)的儀態(tài)
咨詢(xún)的三個(gè)階段：
1.診斷階段：包括建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，通過(guò)攝入性談話(huà)、觀察了解、心理測(cè)驗(yàn)等收集求助者的相關(guān)信息，明確求助者的問(wèn)題、產(chǎn)生問(wèn)題的原因、問(wèn)題的嚴(yán)重程度，最終做出明確的診斷。
2.咨詢(xún)階段：心理咨詢(xún)活動(dòng)的核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，包括調(diào)整求助者動(dòng)機(jī)、商定咨詢(xún)目標(biāo)、商定咨詢(xún)方案、實(shí)施方案等一系列重要步驟。
咨詢(xún)師在此階段的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為，促進(jìn)求助者的發(fā)展和成長(zhǎng)。
3.鞏固階段：咨詢(xún)的總結(jié)、提高階段。
制約心理咨詢(xún)有效性的因素：
1.一般性因素：求助者希望改善自身狀況的動(dòng)機(jī)，對(duì)咨詢(xún)師的信心，因得到幫助而產(chǎn)生的希望以及咨詢(xún)師的尊重、關(guān)切等。
2.特殊性因素：針對(duì)性的咨詢(xún)所產(chǎn)生的效果。
3.求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長(zhǎng)、復(fù)愈的能力。在一個(gè)完整的咨詢(xún)中，這三方面是同時(shí)起作用的。
心理咨詢(xún)的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用？】
心理咨詢(xún)的效果常通過(guò)以下機(jī)制起作用，即宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過(guò)學(xué)與訓(xùn)練來(lái)建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。
心理咨詢(xún)的療效可視為咨詢(xún)師、求助者與咨詢(xún)方法三者的函數(shù)，它們相互作用，共同影響療效。
【心理咨詢(xún)各種方法有效的共同因素】
1)咨詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任的關(guān)系。這是最基本的共同特點(diǎn)。——這種關(guān)系被稱(chēng)為“人際交往的專(zhuān)業(yè)”關(guān)系。
2)求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。求助者原已具有的因素，如要求咨詢(xún)的動(dòng)機(jī)，是影響咨詢(xún)效果的最大變量。
3)有一套雙方都相信的理論和方法。最重要的并不在于如何精確無(wú)誤的發(fā)現(xiàn)求助者的問(wèn)題，而是如何對(duì)問(wèn)題作合乎邏輯的解釋。
4)咨詢(xún)師本身的特征。準(zhǔn)確共情、不求報(bào)償?shù)恼嬲\(chéng)和誠(chéng)懇。
5)促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)和行為改善。 一切咨詢(xún)的最終目的都在于啟發(fā)求助者的主宰意識(shí)和激發(fā)應(yīng)變能力，大多數(shù)學(xué)派都承認(rèn)這是一個(gè)基本要領(lǐng)。
沉默的處理：沉默出現(xiàn)時(shí)，咨詢(xún)師自己先要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不忙、沉著冷靜的印象，會(huì)給求助者一種可信、充滿(mǎn)信心和力量的感覺(jué)。沉默現(xiàn)象有可能是咨詢(xún)過(guò)程中的一種危機(jī)，但也可能是一種契機(jī)。咨詢(xún)師要給予高度重視，把握時(shí)機(jī)，仔細(xì)分析。
懷疑型沉默：咨詢(xún)師應(yīng)重視良好咨詢(xún)關(guān)系的建立，同時(shí)注意提高面談的技巧。咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決，應(yīng)給予鼓勵(lì)和必要的保證，如：“你不必?fù)?dān)心”、“你放心，我們會(huì)給你保密的，保密是我們的原則”、“你不必怕，有什么盡管講出來(lái)，我們可以一起來(lái)分析、解決”。有時(shí)或許需要再三的保證，有時(shí)也可以暫時(shí)擱一下。
茫然型沉默：咨詢(xún)師應(yīng)進(jìn)行很好的傾聽(tīng)，通過(guò)內(nèi)容反應(yīng)和表達(dá)技術(shù)，促進(jìn)求助者的充分表達(dá)，幫助求助者深化認(rèn)識(shí)，明確自己的問(wèn)題、原因、表現(xiàn)所在。咨詢(xún)師提出的問(wèn)題盡量簡(jiǎn)潔、通俗、易懂。
情緒型沉默：咨詢(xún)師應(yīng)多使用情感反應(yīng)和表達(dá)技術(shù)，通過(guò)共情，緩解情緒。當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對(duì)抗時(shí)，咨詢(xún)師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)尋找原因，采取主動(dòng)、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。若由自己的失誤所引起，可以主動(dòng)道歉。若有可能是誤會(huì)，則應(yīng)予以解釋、消除。
思考型沉默：該沉默由思考問(wèn)題所引起，咨詢(xún)師可以等待，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭等表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵(lì)。一般來(lái)說(shuō)，不宜打斷求助者的思維。如果思考、沉默的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，咨詢(xún)師可關(guān)切地詢(xún)問(wèn)，協(xié)助對(duì)方思考。
內(nèi)向型沉默：咨詢(xún)師應(yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽(tīng)技巧，多作鼓勵(lì)性反應(yīng)，鼓勵(lì)求助者表達(dá)，并善于領(lǐng)會(huì)他已說(shuō)的和想說(shuō)的，切不可急躁、不耐煩，否則，求助者可能會(huì)更退縮、更沉默。
反抗型沉默：首先辨明沉默原因：一是求助者對(duì)別人讓他來(lái)咨詢(xún)（有時(shí)還帶有強(qiáng)制性)不滿(mǎn)，并把這種不滿(mǎn)轉(zhuǎn)移到咨詢(xún)中，但對(duì)咨詢(xún)本身無(wú)偏見(jiàn)；這時(shí)，只要咨詢(xún)師工作經(jīng)驗(yàn)豐富，態(tài)度誠(chéng)懇、耐心，方法得當(dāng)，善于理解求助者的心情，一般來(lái)說(shuō)，沉默會(huì)慢慢打破。二是對(duì)咨詢(xún)本身也存在偏見(jiàn)，不愿配合；咨詢(xún)師可向求助者講明，心理咨詢(xún)是向其提供幫助，咨詢(xún)建立在自愿的基礎(chǔ)上，如果此時(shí)不想咨詢(xún)也沒(méi)關(guān)系，可以在自己想來(lái)時(shí)再做咨詢(xún)；對(duì)于強(qiáng)烈反對(duì)咨詢(xún)的，咨詢(xún)師也可以終止咨詢(xún)。
【假如你是該求助者的心理咨詢(xún)師，你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢(xún)目標(biāo)？】：
①先向該求助者介紹咨詢(xún)目標(biāo)的內(nèi)容及制定原則；②根據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)性質(zhì)的、積極的、具體的、可行的、可評(píng)估的、雙方可接受的、多層次統(tǒng)一等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定；③咨詢(xún)目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢(xún)師或求助者單方制定；④當(dāng)求助者與咨詢(xún)師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主；⑤咨詢(xún)師應(yīng)對(duì)咨詢(xún)目標(biāo)進(jìn)行整合；⑥最終制定的咨詢(xún)目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)；⑦咨詢(xún)目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。
【在本案例中你認(rèn)為制定咨詢(xún)目標(biāo)應(yīng)把握的原則？】【制定咨詢(xún)目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？】：
1)求助者并不都能提供有效的目標(biāo)；正確判定求助者的期望與咨詢(xún)目標(biāo)的關(guān)系；
2)與求助者共同協(xié)商制訂咨詢(xún)目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主；
3)向求助者說(shuō)明，咨詢(xún)中發(fā)現(xiàn)更深層的問(wèn)題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)；
4)咨詢(xún)師可以帶有自己的價(jià)值觀；
5)咨詢(xún)師不能向求助者灌輸自己的價(jià)值觀；
6)向求助者說(shuō)明不能把他能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢(xún)目標(biāo)；
7)向求助者說(shuō)明不能把他的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為咨詢(xún)目標(biāo)；
8)不同的心理
【如何確定本案例的咨詢(xún)目標(biāo)？】： （或請(qǐng)結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢(xún)目標(biāo))：
根據(jù)有效咨詢(xún)目標(biāo)的七要素——具體、可行、積極、可評(píng)估、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、多層次統(tǒng)一，與求助者協(xié)商確定咨詢(xún)目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢(xún)目標(biāo)是：
1)近期目標(biāo)：
A.改變?cè)撉笾叩牟缓侠硇拍�。如認(rèn)為那位同學(xué)總跟自己過(guò)不去的錯(cuò)誤認(rèn)知；
B.改變?cè)撉笾邿┰�、易激惹的情緒；
C.改變求助者與人接觸緊張、害怕的行為；
D.改變?cè)撉笾叩纳鐣?huì)交往狀況；
E.改變?cè)撉笾叩乃郀顩r；
F.逐漸減少?gòu)?qiáng)迫行為次數(shù)（商定該次數(shù))，直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測(cè)驗(yàn)，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。
2)遠(yuǎn)期目標(biāo)：在達(dá)到上述具體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終達(dá)到促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人格的完善。
【該求助者的主要癥狀是什么？】：
①認(rèn)知方面：如感覺(jué)過(guò)敏、思維遲緩、強(qiáng)迫觀念等；有無(wú)幻覺(jué)妄想都要特別說(shuō)明。
②情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。
③意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向、自知力等。
④行為方面：回避、強(qiáng)迫、退縮等。
⑤人格方面：人格的穩(wěn)定性、完整性等。
⑥軀體方面：頭痛、睡眠差、性功能等
⑦社會(huì)功能方面：如與人不敢說(shuō)話(huà)，與同事關(guān)系較差，工作效率下降，學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂(lè)等。
【與該求助者進(jìn)行談話(huà)時(shí)，選擇談話(huà)內(nèi)容的原則是什么？】
①、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；
②、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性；
③、對(duì)其個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；
④、對(duì)探索深層病因有意義；
⑤、對(duì)癥狀鑒別診斷有意義；
⑥、對(duì)改變態(tài)度有積極作用，對(duì)改善認(rèn)知、理解問(wèn)題有幫助。禁忌：不可把精神分裂癥的癥狀作為會(huì)談和討論內(nèi)容；
⑦、會(huì)談法的有效性：是否正確把握求助者精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。
九�！疽罁�(jù)本案例，你認(rèn)為需要使用何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？】：
量表選擇的原則：
1)選擇測(cè)評(píng)量表應(yīng)有指向性，即選擇與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，來(lái)量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。
2)選擇與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表。為確定非情境性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以探索引發(fā)臨床表現(xiàn)的人格因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。
3)為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如LES)，可查找兩年以來(lái)是否有重大生活事件發(fā)生，或是否有應(yīng)激的疊加效應(yīng)發(fā)生等等。
4)選擇為排除其他疾病而使用量表。①當(dāng)臨床表現(xiàn)超出心理問(wèn)題常規(guī)表現(xiàn)時(shí)，若懷疑有精神疾病，可用MMPI；②若覺(jué)得智力有問(wèn)題時(shí)，可用智力量表；③若懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，可選用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段等等。
總之，在心理診斷中使用心理測(cè)量工具，應(yīng)當(dāng)有一定針對(duì)性，應(yīng)圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來(lái)選用。
選擇常用的心理測(cè)驗(yàn)和其使用的理由：
總說(shuō)
人格：MMPI、EPQ、16PF
健康：SCL90、SAS、SDS
原因：LES（生活事件量表)
分說(shuō)
1)明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI)：用來(lái)探索其病理人格特征與嚴(yán)重程度，以及做精神病的鑒別診斷（用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上)；
2)艾森克人格問(wèn)卷（EPQ)：了解人格特征及認(rèn)知（神經(jīng)癥及以下用)；
卡氏16種人格因素測(cè)驗(yàn)（16PF)：職業(yè)選拔或職業(yè)傾向；
3)90項(xiàng)癥狀清單（SCL－90)：了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估及癥狀嚴(yán)重程度；病因探索；評(píng)定咨詢(xún)效果；
4)焦慮自評(píng)量表（SAS)：以評(píng)估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度；評(píng)定效果；
5)抑郁自評(píng)量表（SDS)：以評(píng)估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度；評(píng)定效果；
6)韋氏智力量表（WAIS-RC)、聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)（CRT)、中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)：檢查智力問(wèn)題。
7)選擇生活事件量表（LES) 和社會(huì)支持評(píng)定量表，了解問(wèn)題產(chǎn)生的社會(huì)原因及社會(huì)支持系統(tǒng)
8)排除其它診斷的量表。
【傾聽(tīng)】：是心理咨詢(xún)的第一步，是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的基本要求。
如何傾聽(tīng)?
1認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽(tīng)，適當(dāng)表示理解，不帶偏見(jiàn)和框框，不做價(jià)值判斷
2不僅用耳，更要用心3以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到對(duì)方感受中
4不僅聽(tīng)還要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)
傾聽(tīng)時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤
1急于下結(jié)論 2輕視求助者的問(wèn)題 3干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話(huà)題 4作道德或正確性的評(píng)判 5不適當(dāng)運(yùn)用咨詢(xún)技巧： (1)詢(xún)問(wèn)過(guò)多; (2)概述過(guò)多 ; (3)不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)
傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)性回應(yīng)
最常用、最簡(jiǎn)便的動(dòng)作是點(diǎn)頭
【求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)】：
責(zé)任：①向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；②積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法；③完成雙方商定的作業(yè)。
權(quán)利：①有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；②有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理； ③有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢(xún)師；④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；⑤對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
義務(wù)：①遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；③尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。
【咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)】：
責(zé)任：①遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；②幫助求助者解決心理問(wèn)題；③嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外；
權(quán)利：①有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；②有權(quán)利選擇合適的求助者；③本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；
義務(wù)：①向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;②遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；④尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。
【陽(yáng)性強(qiáng)化法】（行為療法)
★【治療程序】：
1)明確治療的靶目標(biāo)：靶目標(biāo)越具體越好，如果目標(biāo)過(guò)大，將難以操作。設(shè)定的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。
2)監(jiān)控靶行為：評(píng)定靶行為的基礎(chǔ)水平。詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。特別要注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。
3)設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果：設(shè)計(jì)新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果。
4)實(shí)施強(qiáng)化：繼續(xù)記錄靶行為。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。陽(yáng)性強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實(shí)可行的，可達(dá)到的。要設(shè)計(jì)一個(gè)漸進(jìn)強(qiáng)化時(shí)間表，促使行為朝期望方向發(fā)展。內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。
★【行為療法的基礎(chǔ)理論】：經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱(chēng)為行為治療。第二種成分是操作條件反射，在治療中的應(yīng)用稱(chēng)為行為矯正。第三種成分稱(chēng)為認(rèn)知行為治療。
★【陽(yáng)性強(qiáng)化法的基本理論】：行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得的，并且認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。這種被稱(chēng)為“獎(jiǎng)賞法”的行為矯正方法，完全適用于出現(xiàn)行為障礙的求助者。陽(yáng)性強(qiáng)化法就是以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為。
【心理咨詢(xún)師職業(yè)道德】
1)、心理咨詢(xún)師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；
2)、心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢(xún)工作的性質(zhì)、特點(diǎn)和這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；
3)、心理咨詢(xún)師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)（如采用某些療法)應(yīng)與求助者達(dá)成書(shū)面協(xié)議；
4)、心理咨詢(xún)師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢(xún)以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢(xún)關(guān)系)，更不得利用求助者對(duì)咨詢(xún)師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行；
5)、當(dāng)心理咨詢(xún)師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說(shuō)明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢(xún)師或醫(yī)師；
6)、心理咨詢(xún)師始終嚴(yán)格遵守保密原則，具體措施：
①、心理咨詢(xún)師有責(zé)任向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)工作者的保密原則，以及應(yīng)用這一原則時(shí)的限度；
②、在心理咨詢(xún)工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)或家屬)。或與其他心理咨詢(xún)師進(jìn)行磋商，但應(yīng)將有關(guān)保密的信息暴露限制在最低范圍之內(nèi)；
③、心理咨詢(xún)工作中的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專(zhuān)業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得列入其他資料之中；
④、心理咨詢(xún)師只有在求助者同意的情況下才能對(duì)咨詢(xún)過(guò)程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫(xiě)作等工作時(shí)，應(yīng)隱去那些可能會(huì)據(jù)以辨認(rèn)出求助者的有關(guān)信息。
四十八。對(duì)臨床資料 W.Haley曾分為哪三大類(lèi)？
1)求助者個(gè)體方面的（生物特性的、心里與行為的、以及自我意識(shí)及其表現(xiàn)的)情況；
2)有關(guān)求助者的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件)；
3)他人對(duì)求助者的評(píng)價(jià)（對(duì)他的一般印象、對(duì)治療情況的評(píng)價(jià)等)。
四十九。影響資料可靠性的可能因素有哪些？
第一，過(guò)分隨意的交談、咨詢(xún)師的傾向性很可能給求助者形成暗示。
第二，同一咨詢(xún)部機(jī)構(gòu)中，收集資料者也是后來(lái)的決策者。
第三，咨詢(xún)師不能根據(jù)求助者的情況靈活的做出交談?dòng)?jì)劃。
第四，對(duì)初期印象和后來(lái)新資料之間的矛盾處理不當(dāng)。
五十。職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響有哪些？
第一種人是非專(zhuān)業(yè)的觀察者，他們只是依據(jù)日常生活的概念，從自然的角度看問(wèn)題；
第二種是從醫(yī)療的或病理學(xué)的角度看問(wèn)題，他們傾向于求助者有病；
第三種是從行為主義心理學(xué)或教育工作者的角度看問(wèn)題，容易強(qiáng)調(diào)求助者是學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面的障礙；
第四種是生物學(xué)家，傾向于從人的發(fā)展生長(zhǎng)角度上看問(wèn)題，認(rèn)為問(wèn)題的關(guān)鍵是自我發(fā)展上受到阻礙；
第五種人往往是生態(tài)學(xué)家或持生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)的人，他們覺(jué)得當(dāng)事人的問(wèn)題是與環(huán)境失去了平衡等等。
五十一。引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？
所謂引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，其內(nèi)涵有二：
1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。
2)該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著、并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式、但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。
【在與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系過(guò)程中，應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些？】
1)充分尊重求助者；2)關(guān)切理解求助者；3)采用對(duì)方容易接受的方式進(jìn)行交談；
4)強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注等咨詢(xún)態(tài)度的重要性
