初級(jí)藥士《答疑周刊》2017年第27期
問題索引：
1.【問題】紅細(xì)胞生理這一塊需要掌握哪些重點(diǎn)知識(shí)，可否給總結(jié)一下？
2.【問題】白細(xì)胞生理涉及的分類比較多，可否給總結(jié)一下重點(diǎn)內(nèi)容？
3.【問題】血小板有哪些生理功能，是怎樣發(fā)揮作用的？
具體解答：
1.【問題】紅細(xì)胞生理這一塊需要掌握哪些重點(diǎn)知識(shí)，可否給總結(jié)一下？
【解答】
（1)紅細(xì)胞在血液中數(shù)量最多。
（2)我國成年男性紅細(xì)胞的數(shù)量為(4.5～5.5)×1012／L，女性為(3.5～5.0)×1012／L。
（3)紅細(xì)胞具有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。紅細(xì)胞在等滲的0.85%NaCl溶液中可保持其正常形態(tài)和大小。
（4)紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2；紅細(xì)胞運(yùn)輸O2的功能是靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白實(shí)現(xiàn)的。此外，紅細(xì)胞含有多種緩沖對，對血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。
（5)蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)。在維生素B12的存在下，葉酸經(jīng)雙氫葉酸還原酶作用，形成四氫葉酸，參與紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成。由腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素(EP0)可加速幼紅細(xì)胞的增殖和血紅蛋白的合成，促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞的成熟與釋放，對早期紅系祖細(xì)胞的增殖與分化有一定的促進(jìn)作用，EP0是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物。
2.【問題】白細(xì)胞生理涉及的分類比較多，可否給總結(jié)一下重點(diǎn)內(nèi)容？
白細(xì)胞可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。
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白細(xì)胞分類 |
功能 |
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中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞 |
具有吞噬細(xì)菌，清除異物、衰老紅細(xì)胞和抗原-抗體復(fù)合物的功能 |
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嗜堿性粒細(xì)胞 |
嗜堿性粒細(xì)胞釋放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管的通暢，使吞噬細(xì)胞能夠到達(dá)抗原入侵部位而將其破壞；嗜堿性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)含有組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)可使毛細(xì)血管壁通透性增加，局部充血水腫，并可使支氣管平滑肌收縮，從而引起蕁麻疹、哮喘等過敏反應(yīng) |
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嗜酸性粒細(xì)胞 |
限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用，參與對蠕蟲的免疫反應(yīng) |
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淋巴細(xì)胞 |
參與免疫應(yīng)答反應(yīng)，T細(xì)胞與細(xì)胞免疫有關(guān)，B細(xì)胞與體液免疫有關(guān) |
3.血小板有哪些生理功能，是怎樣發(fā)揮作用的？
【解答】：
血小板有助于維持血管壁的完整性，血小板數(shù)量明顯降低時(shí)，毛細(xì)血管脆性增高；血小板還可釋放血小板源生長因子，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的增殖，以修復(fù)受損血管；當(dāng)血管損傷時(shí)，血小板可被激活發(fā)揮生理性止血作用。
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過程 |
機(jī)制 |
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黏附 |
血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，血管內(nèi)皮下膠原暴露，血漿中(von Willebrand)vW因子首先與膠原纖維結(jié)合，導(dǎo)致vW因子變構(gòu)，血小板膜上的GPIb(糖蛋白)與變構(gòu)的vW因子結(jié)合，從而使血小板黏附于內(nèi)皮下組織 |
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釋放 |
血小板受刺激后將儲(chǔ)存在致密體、α-顆粒或溶酶體內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象。主要釋放的物質(zhì)有ADP、ATP、血栓素A2、5-羥色胺、內(nèi)皮素等，后者可進(jìn)一步促進(jìn)血小板的活化、聚集、加速止血過程 |
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聚集 |
血小板與血小板之間的相互黏著形成血小板止血栓的過程 |
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收縮 |
血小板的收縮與血小板中的收縮蛋白有關(guān)。血小板活化后，胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度增高可引起血小板的收縮反應(yīng)。當(dāng)血凝塊中的血小板收縮時(shí)，可使血凝塊回縮 |
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吸附 |
血小板表面可吸附血漿中多種凝血因子。如果血管內(nèi)皮破損，隨著血小板黏附和聚集于破損的局部，可使局部凝血因子濃度升高，有利于血液凝固和生理性止血 |
