【妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤治療】
①化療:
毒副反應(yīng):依次為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝功能損害、腎功能損害及脫發(fā)等;
防治:化療前應(yīng)先作血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查。了解骨髓及肝腎功能,用藥期間嚴密觀察,注意隨訪及時處理;
化療停藥指征(低危GTN):血β-HCG每周測定一次,連續(xù)3次陰性后至少給予1個療程化療,對于化療過程中血β-HCG下降緩慢和病變廣泛者通常給予2~3個療程的化療;
首選推薦:持續(xù)到HCG陰性、癥狀體征消失和原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失,再鞏固2~3個療程方可停藥;對有良好依從性的患者,在充分知情前提下,推薦FIGO建議:HCG陰性后繼續(xù)化療3個療程,其中第一療程必須為聯(lián)合化療;
②手術(shù)治療:主要作為輔助治療,對控制大出血等各種并發(fā)癥、消除耐藥病灶、減少腫瘤負荷和縮短化療療程等方面有一定作用,在一些特定的情況下應(yīng)用;包括:全子宮切除術(shù);病灶剜出術(shù);肺葉切除術(shù);
③放射治療:主要用于肝、腦轉(zhuǎn)移和肺部耐藥病灶;
④耐藥復(fù)發(fā)病例的治療。
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