2014年護(hù)士資格證基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)患溝通
一、溝通的概念
溝通或稱交流，是指遵循一系列共同的規(guī)則互通信息的過程。
溝通包括五個基本因素：溝通的背景；信息發(fā)出者；信息內(nèi)容；信息接受者；信息反饋過程。
二、溝通的形式
溝通的形式有語言性溝通和非語言性溝通兩種形式。
（一)語言性溝通語言性溝通又有書面語言和口頭語言等不同形式�？陬^語言溝通在護(hù)患交往中應(yīng)用較為廣泛；書面語言溝通在護(hù)患之間主要用于健康宣教資料，在醫(yī)護(hù)人員之間主要用于各種醫(yī)療文件的記錄等方面。
（二)非語言性溝通非語言性溝通就是不使用語言文字，運(yùn)用身體運(yùn)動、姿勢、表情、眼神和觸覺等進(jìn)行的溝通。它可以是有意識的或無意識的。非語言性溝通的主要目的是表達(dá)感情，維持自我形象，驗證語言信息的準(zhǔn)確性，調(diào)節(jié)互動，維持護(hù)患關(guān)系。
非語言性溝通主要有以下幾種形式：
1.體語——通過人體運(yùn)動所表達(dá)的信息，如面部表情、步態(tài)、手勢等。
2.空間效應(yīng)——對人們交流時的空間和距離的理解和應(yīng)用。個體溝通交流時的空間和距離影響個體的自我暴露程度及舒適感。人們交往過程中應(yīng)用的距離主要可分為四種：
（1)親密距離：人們能互相觸摸的距離。用于安慰、愛撫、查體等活動時。
（2)個人距離：約一臂長的距離。文化不同的人群交流時的個人距離差異顯著。與親密朋友交流醫(yī)學(xué)全在.線zxtf.net.cn，護(hù)士對病人解釋治療護(hù)理操作、進(jìn)行護(hù)患溝通時常用此距離。
�。�3)社會距離：用于工作單位或社會活動時，如護(hù)士與同事工作時或通知病人進(jìn)餐時。
�。�4)公眾距離：用于上課、講演等活動時。
3.反應(yīng)時間——反應(yīng)時間的快慢可反映出對交流的認(rèn)真和關(guān)注程度。
4.環(huán)境因素——影響人們傳遞信息和舒適程度的因素，如光線、噪音、室溫等。
三、有效的溝通與溝通技巧
�。ㄒ�)有效溝通的概念信息接受者獲得的信息與信息發(fā)出者所要表達(dá)的一致。溝通的結(jié)果是使雙方相互影響，并建立一定的關(guān)系。
�。ǘ�)促進(jìn)有效溝通的因素主要有護(hù)士的素質(zhì)、有利于溝通的環(huán)境、適當(dāng)?shù)臏贤记傻取?BR> 1.護(hù)士應(yīng)具有良好的素質(zhì)，即真誠、親切、不批判、能保護(hù)病人隱私及具有敏銳的觀察力等。
2.溝通的環(huán)境應(yīng)舒適，并利于保護(hù)病人隱私。
3.促進(jìn)有效溝通的一般技巧
�。�1)全神貫注：關(guān)注病人的需求，不受外界環(huán)境干擾，避免表現(xiàn)出分心的小動作。
�。�2)參與：適當(dāng)參與，運(yùn)用語言或非語言方式表示在傾聽，且能理解對方的信息，可促進(jìn)談話進(jìn)行。
（3)傾聽：傾聽時應(yīng)做到注意力集中、耐心，不因病人的語音、語速等而分心，不隨便打斷病人的談話，不對病人做是非判斷，注意領(lǐng)會病人談話的隱含深意，注意病人的非語言性溝通，同時可鼓勵病人將非語言性信息用語言表達(dá)出來。
�。�4)核對：交流中經(jīng)常核對自己的理解，以確定獲得信息的準(zhǔn)確性。核對的方法有澄清問題、重復(fù)內(nèi)容和總結(jié)歸納等。
�。�5)反應(yīng)：答復(fù)或示范對方敘述的內(nèi)容，使病人重新評估他的談話。
�。�6)沉默：適當(dāng)運(yùn)用沉默的技巧，可使病人感到舒適，是一種重要的治療方式。
（7)提問：提問可引導(dǎo)談話進(jìn)行，提問有開放式和閉合式兩種方式。開放式提問允許病人做出廣泛的、不受限制的回答；閉合式提問只要求病人做肯定或否定的回答。
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