2014年主管藥師考試資料：血液和組織液之間的物質(zhì)交換
組織、細胞之間的空間稱為組織間隙，其中為組織液所充滿。組織液是組織、細胞直接所處的環(huán)境。組織、細胞通過細胞膜和組織液發(fā)生物質(zhì)交換。組織液與血液之間則通過毛細血管壁進行物質(zhì)交換。因此，組織、細胞和血液之間的物質(zhì)交換需通過組織液作為中介。
血液和組織液之間的物質(zhì)交換主要是通過以下幾種方式進行的：
1.擴散擴散是指液體中溶質(zhì)分子的熱運動，是血液和組織液之間進行物質(zhì)交換的最主要的方式。毛細血管內(nèi)外液體中的分子，只要其直徑小于毛細血管壁的孔隙，就能通過管壁進行擴散運動。分子運動是可以向各個不同方向進行的雜亂的運動，故當血液流經(jīng)毛細血管時，血液內(nèi)的溶質(zhì)分子可以擴散入組織液，組織液內(nèi)的溶質(zhì)分子也可以擴散入血液。對于某一種物質(zhì)來說，其通過毛細血管壁進行的擴散的驅(qū)動力是該物質(zhì)在管壁兩側(cè)的濃度差，即從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)發(fā)生凈移動。溶質(zhì)分子在單位時間內(nèi)通過毛細血管壁進行擴散的速率與該溶質(zhì)分子在血漿和組織液中的濃度差、毛細血管壁對該溶質(zhì)分子的通透性、毛細血管壁的有效交換面積等因素成正比，與毛細血管壁的厚度（即擴散距離)成反比。對于非脂溶性物質(zhì)，毛細血管壁的通透性（緊密連接內(nèi)皮除外)與溶質(zhì)分子的大小有關(guān)，分子愈小醫(yī)學(xué)全在.線zxtf.net.cn，通透性愈大。毛細血管壁孔隙的總面積雖僅占毛細血管壁總面積的約千分，但由于分子運動的速度高于毛細血管血流速度數(shù)十倍，故血液在流經(jīng)毛細血管時，血漿和組織液的溶質(zhì)分子仍有足夠的時間進行擴散交換。脂溶性物質(zhì)如O2 、CO2等可直接通過內(nèi)皮細胞進行擴散，因此整個毛細血管壁都成為擴散面，單位時間內(nèi)擴散的速率更高。
2.濾過和重吸收當毛細血管壁兩側(cè)的靜水壓不等時，水分子就會通過毛細血管壁從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)移動。水中的溶質(zhì)分子，如其分子直徑小于毛細血管壁的孔隙，也能隨同水分子一起濾過。另外，當毛細血管壁兩側(cè)的滲透壓不等時，可以導(dǎo)致水分子從滲透壓低的一側(cè)向滲透壓高的一側(cè)移動。由于血漿蛋白質(zhì)等膠體物質(zhì)較難通過毛細血管壁的孔隙，因此血漿的膠體滲透壓能限制血漿的水分子向毛細血管外移動；同樣，組織液的膠體滲透壓則限制組織液的水分子向毛細血管內(nèi)移動。在生理學(xué)中，將由于管壁兩側(cè)靜水壓和膠體滲透壓的差異引起的液體由毛細血管內(nèi)向毛細血管外的移動稱為濾過，而將液體向相反方向的移動稱為重吸收。血液和組織液之間通過濾過和重吸收的方式發(fā)生的物質(zhì)交換，和通過擴散方式發(fā)生的物質(zhì)交換相比，僅占很小的一部分，但在組織液的生成中起重要的作用。
3.吞飲在毛細血管內(nèi)皮細胞一側(cè)的液體可被內(nèi)皮細胞膜包圍交吞飲入細胞內(nèi)，形成吞飲囊泡。囊泡被運送至細胞的另一側(cè)，并被排出至細胞外。因此，這也是血液和組織液之間通過毛細血管壁進行物質(zhì)交換的一種方式。一般認為，較大的分子如血漿蛋白等可以由這種方式通過毛細血管壁進行交換。
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