內科主治醫(yī)師《答疑周刊》2014年第1期刊
1.重度有機磷農藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項是正確的
A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力
B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速
C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺
D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高
E.以上都不正確
【正確答案】D
【答案解析】
有機磷農藥中毒表現(xiàn)多樣化。輕者以M樣癥狀為主，中度者表現(xiàn)M和N樣癥狀，重度者同時出現(xiàn)M、N樣癥狀和中樞神經系統(tǒng)癥狀。
瞳孔明顯縮小、大汗、流涎是M樣癥狀；血壓升高是N樣癥狀；神志模糊是神經系統(tǒng)癥狀。故D正確。
2.下列哪項是成人Still病的臨床特點
A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)
B.白細胞及中性粒細胞增高
C.類風濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性
D.血清鐵蛋白降低
E.多見于老年人
【正確答案】B
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成人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發(fā)熱、一過性多形性皮疹、關節(jié)炎或關節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn)，并伴有周圍血白細胞總數(shù)及粒細胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征。國外病例以兒童為多見，皮疹的形態(tài)以散在的點狀和小片紅斑、斑丘疹為多見。各項血清及免疫學檢查均無特異性。類風濕因子多為陰性，少數(shù)可為弱陽性。
3.診斷慢性腎盂腎炎時，下列哪項不正確的是
A.靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄
B.必有尿路刺激癥狀(尿急、尿頻、尿痛)
C.無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復多次陽性
D.腎小管功能可持續(xù)損害
【正確答案】B
【答案解析】
慢性腎盂腎炎是細菌感染腎引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進行或反復發(fā)生導致腎間質、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。平時患者可能僅有腰酸和(或)低熱，可沒有明顯的尿路感染的尿痛，尿頻和尿急癥狀，其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。
4.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是
A.腎小球系膜區(qū)有免疫復合物沉積
B.上感后3天內突發(fā)血尿
C.腎小球系膜細胞增生
D.腎小球系膜內有以IgA為主的免疫復合物沉積
E.發(fā)熱
【正確答案】D
【答案解析】
IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。
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