癌因性疲乏（CRF)現(xiàn)如今有很高的發(fā)生率，而且嚴(yán)重地影響到了患者的生活質(zhì)量和身體健康。所以正確評(píng)估癌因性疲乏，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)癌癥患者的康復(fù)，改善癌癥患者的生活質(zhì)量有著非常重要的臨床意義。筆者對(duì)40例癌因性疲乏放化療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取2008年2月一2009年2月在我科住院治療的癌癥患者8O例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，患者均知情同意，自愿參與，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05)，具有可比性。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料用艟驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn)。
2干預(yù)措施
2.1個(gè)體化健康教育：個(gè)體化的健康教育在癌因性疲乏患者中是必不可少的。①首先對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的癌因性疲乏知識(shí)的專職培訓(xùn)，是保障健康教育效果的有效手段，只有在掌握癌因性疲乏系統(tǒng)知識(shí)的基礎(chǔ)上，才能幫助患者評(píng)估并給予干預(yù)；②通過(guò)傾聽(tīng)患者的主訴，了解患者的思想動(dòng)態(tài)和顧慮并記錄下來(lái)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)、文化程度、個(gè)人素質(zhì)、對(duì)疾病的認(rèn)知、需求的不同及生活方式等采取個(gè)體化健康教育；③在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)包括以下內(nèi)容：告知患者及其家屬疲乏的一般情況及歷時(shí)長(zhǎng)短；讓患者了解疲乏發(fā)生的原因再進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防；注意保持心理舒暢，避免精神刺激和巨大的情緒波動(dòng)；讓患者認(rèn)識(shí)到適量、適時(shí)運(yùn)動(dòng)的重要性。
2.2加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持：疲乏是一種主觀感受，我們鼓勵(lì)患者主動(dòng)地講述自己的真實(shí)感受，分析引起癌因性疲乏的心理因素；不定期與患者交流，進(jìn)行個(gè)體化的關(guān)心、支持和疏導(dǎo)；介紹成功病例，鼓勵(lì)病友間互相交流、理解、關(guān)愛(ài)，鼓勵(lì)參加醫(yī)院生命之光聯(lián)誼會(huì)；鼓勵(lì)家屬陪護(hù)，用親情溫暖患者的心；取得最廣泛的社會(huì)支持，了解患者醫(yī)療費(fèi)用的來(lái)源，幫助其制定家庭內(nèi)資源的利用方案及提供社保的有關(guān)信息以減輕因經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的壓力，而對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，加強(qiáng)與親屬的溝通，以尋求其親屬的經(jīng)濟(jì)支持。
2.3鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)鍛煉：活動(dòng)鍛煉是目前為止經(jīng)I級(jí)證據(jù)證明的有效干預(yù)措施，特別是有氧運(yùn)動(dòng)。具體方式因人而異，注意循序漸進(jìn)，持之以恒，以患者耐受能力為度，并根據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間。我們主要是指導(dǎo)患者每天散步30min，可安排在清晨、飯后及睡前，或上下樓梯，2～3次，d，2O～30min/次，具體活動(dòng)量可根據(jù)患者的病情相應(yīng)調(diào)整醫(yī)學(xué)全在.線.提供, zxtf.net.cn。
2.4提高患者自我護(hù)理能力：對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理教育，轉(zhuǎn)變患者被照顧的思想觀念，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀積極性，鼓勵(lì)患者積極參與自我護(hù)理技能的訓(xùn)練，并逐步掌握自我護(hù)理技能。
2.4.1飲食指導(dǎo)：癌癥及其治療都會(huì)影響食物的攝入和吸收，維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況有助于減輕疲乏。飲食方面以新鮮、高蛋白、易消化為原則，烹調(diào)食物多采用蒸、煮、燉的方法，忌食煎炸辛辣等刺激f生食物，同時(shí)注意色、香、昧、形及多樣化。每天煲有營(yíng)養(yǎng)的骨湯或魚(yú)湯l一2次。必要時(shí)請(qǐng)中醫(yī)師協(xié)助調(diào)理，以促進(jìn)食欲。
2.4.2對(duì)癥護(hù)理：疼痛是腫瘤患者常見(jiàn)的軀體癥狀，研究發(fā)現(xiàn)癌因性疲乏的發(fā)生與疼痛有關(guān)，而且疲乏程度與疼痛呈正相關(guān)。
向患者和家屬講解有關(guān)癌性疼痛知識(shí)，常見(jiàn)止痛藥的反應(yīng)及疼痛的可控制性，對(duì)放化療引起的其他反應(yīng)，則對(duì)患者和家屬作相應(yīng)的指導(dǎo)，教會(huì)患者掌握可能出現(xiàn)反應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略和護(hù)理方法。
3討論
疲乏是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀之一。癌因性疲乏是指由腫瘤和相關(guān)的放化療使得患者的精神高度緊張，心情極為痛苦，在此后出現(xiàn)的如虛弱、活動(dòng)無(wú)耐力、注意力不集中等一系列主觀感受。本文中的癌癥患者在治療過(guò)程中都出現(xiàn)了程度不一的感覺(jué)疲乏、情緒低落等癥狀。癌因性疲乏對(duì)癌癥患者的生活質(zhì)量有極為明顯的負(fù)性影響，有學(xué)者認(rèn)為，疲乏的痛苦會(huì)降低癌癥患者治療的依從性，最終會(huì)失去與疾病抗?fàn)幍男判摹Ｓ梢梢?jiàn)癌因性疲乏對(duì)癌癥患者的生活質(zhì)量和身體健康有著重要的影響。所以護(hù)理人員在癌因性疲乏開(kāi)始前，要積極為患者和家屬講解癌因性疲乏的一些知識(shí)，并提出建設(shè)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行自我管理，這可以緩解他們的部分主觀感受。試驗(yàn)組與對(duì)照組患者在干預(yù)前后疲乏狀況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
運(yùn)動(dòng)可減輕疲乏，散步是適應(yīng)范圍最廣的一種活動(dòng)方式。傳統(tǒng)的護(hù)理方法過(guò)分強(qiáng)調(diào)患者多休息，事實(shí)上鍛煉可以增加功能儲(chǔ)備，從而可以有效地緩解疲乏。
總之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者疲乏的程度，這對(duì)于腫瘤患者生活質(zhì)量的提高具有實(shí)際意義。
