責(zé)任制護(hù)理：發(fā)展簡(jiǎn)史、概念與特點(diǎn)、責(zé)任制護(hù)理與護(hù)理程序的關(guān)系、責(zé)任護(hù)士職責(zé)。
（一)發(fā)展簡(jiǎn)史 責(zé)任制護(hù)理（primary nursing)是一種新型的臨床護(hù)理制度，50年代初期由美國(guó)莉迪亞·霍爾（Lydia nall)首先提出，50年代后期在美國(guó)明蘇大學(xué)醫(yī)院首先實(shí)施，并在實(shí)踐中不斷地健全和發(fā)展。到70年代，美國(guó)條件較好的醫(yī)院都已采納實(shí)施。同時(shí)在歐洲得到了推廣。我國(guó)是80年代初期開(kāi)始由點(diǎn)到面地逐步實(shí)施的。
（二)概念與特點(diǎn) 責(zé)任制護(hù)理是以病人為中心，貫徹“護(hù)理程序”的五個(gè)步驟，由專人對(duì)病人的身心健康施行有計(jì)劃、有系統(tǒng)的整體護(hù)理 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn。
責(zé)任制護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)：①護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)不僅是護(hù)理，而且要對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理管理；②強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確的評(píng)估、診斷和制定計(jì)劃的重要性；③強(qiáng)調(diào)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，④強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士和其他護(hù)士、醫(yī)生及健康保健人員、病人及病人家屬之間互相溝通信息；⑤強(qiáng)調(diào)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育；⑥強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人護(hù)理的綜合協(xié)調(diào)，即將個(gè)別的治療匯合成有機(jī)的整體。
責(zé)任制護(hù)理的實(shí)質(zhì)是以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵膬?nèi)容，以責(zé)任制為特點(diǎn)，對(duì)病人體現(xiàn)24小時(shí)負(fù)責(zé)。
（三)責(zé)任制護(hù)理與護(hù)理程序的關(guān)系“護(hù)理程序”是關(guān)于臨床護(hù)理工作的一個(gè)新的學(xué)說(shuō)，是施行責(zé)任制護(hù)理的核心內(nèi)容；“責(zé)任制護(hù)理”是護(hù)理程序在臨床工作的體現(xiàn)，是保證護(hù)理程序有效施行的護(hù)理形式。由此看出，“護(hù)理程序”屬理論部分，起指導(dǎo)作用。而“責(zé)任制護(hù)理”屬實(shí)踐，二者關(guān)系是理論與實(shí)踐的關(guān)系。
（四)責(zé)任護(hù)士職責(zé)
1．在護(hù)士長(zhǎng)／總責(zé)任護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)所管的病人實(shí)行8小時(shí)在班、24小時(shí)負(fù)責(zé)制。
2．熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)。
3．對(duì)所負(fù)責(zé)病人的健康估計(jì)，計(jì)劃的制定，實(shí)施及效果評(píng)價(jià)。
4．對(duì)所負(fù)責(zé)病人的問(wèn)題觀察，有效地預(yù)防種種并發(fā)癥。
5．關(guān)心、重視病人的心理，營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理。
6．進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護(hù)措施，積極從事功能恢復(fù)護(hù)理。
7．對(duì)接班護(hù)士報(bào)告所負(fù)責(zé)的每個(gè)病人的情況。對(duì)護(hù)士間合作的評(píng)價(jià)。
8．對(duì)各有關(guān)專業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。
9．對(duì)制定的護(hù)理活動(dòng)行為和決策結(jié)果負(fù)責(zé)。
10．病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)，及時(shí)寫(xiě)好護(hù)理小結(jié)、出院指導(dǎo)，必要時(shí)定期隨訪。
