（三)過敏反應(yīng)
1.原因
（1)病人為過敏體質(zhì)，平時對某些物質(zhì)易引起過敏，血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機體的組織細胞（蛋白質(zhì))結(jié)合，形成完全抗原而致敏。
�。�2)輸入血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻血前用過可致敏的藥物或食物。
�。�3)多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，這種抗體和抗原相互作用而發(fā)生過敏反應(yīng)。
2.癥狀 其表現(xiàn)輕重不一，輕者為皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。重者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫（多見于顏面，如眼瞼、口唇高度水腫)，喉頭水腫，支氣管痙攣，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。
3.防治方法
�。�1)為防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，可在輸血前給予口服抗組織胺類藥物預(yù)防反應(yīng)。
�。�2)不選 用有過敏史的獻血者。
�。�3)獻血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃富含高蛋白質(zhì)和脂肪的食物，可飲糖水或僅用少量清淡飲食，以免血中含有致敏物質(zhì)。
（4)一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，根據(jù)醫(yī)囑皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5～1ml.
（5)抗過敏治療，可選用抗過敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。
（6)有循環(huán)衰竭時用抗休克治療。
�。�7)喉頭水腫伴有嚴重呼吸困難者，需作氣管切開。
（四)細菌污染反應(yīng)
1.原因 不遵守?zé)o菌操作規(guī)程 的任何一環(huán)節(jié)，如由于保養(yǎng)液和輸血器消毒不嚴，采血或輸血全過程有細菌污染或血液保存不當(dāng)?shù)�，都可造成血液被細胞污染�?/P>
2.癥狀 細菌性輸血反應(yīng)的程度，隨細菌種類、毒性、輸入量和受血者機體抵抗力不同而異。毒小的細菌如輸入量不多，病人可不發(fā)生反應(yīng)或只發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，如輸入的細菌量多、毒性大，即可突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、氣促、紫紺等，也可有惡心、嘔吐等癥狀，或出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血癥狀或發(fā)生中毒性休克 醫(yī)學(xué).全在,線整理.搜集。
3.防治方法
�。�1)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)病情采取必要急救措施，并迅速檢查原因，以供搶救措施之參考。
�。�2)將未輸完的庫血和病人的血標(biāo)本送化驗室，作血培養(yǎng)和藥敏試驗。
�。�3)嚴密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現(xiàn)休克的先兆。
�。�4)抗休克和抗感染治療。
�。�5)高熱者給予物理降溫
（6)留置導(dǎo)尿管，并記錄出入液量。
�。ㄎ�)大量快速輸血可能引起的并發(fā)癥
1.心臟負荷過重 心臟代償功能減退的病人，如心臟病人、老年或小兒輸血量過多或速度過快，都可增加心臟負擔(dān)，甚至引起心力衰竭。其臨床表現(xiàn)，早期自覺胸部緊迫感，呼吸增快，靜脈壓增高，頸靜脈怒張，脈搏增快，血壓下降，以致出現(xiàn)紫紺、肺水腫，須立即停止輸血，并按肺水腫處理 。
2013年婦產(chǎn)科護理學(xué)考試題庫（最新版)
