急性開(kāi)放性顱
腦損傷 【 診 斷 】
1．有明確頭部外傷史。
2．頭面部創(chuàng)口異物進(jìn)入顱腔或發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重
骨折、硬腦膜撕裂、腦組織外溢和
腦脊液漏。
3．口鼻腔和外耳道腦脊液漏，同時(shí)伴有顱底骨折的其他表現(xiàn)。
4．頭顱平片和CT檢查，發(fā)現(xiàn)顱骨凹陷深度＞2.0cm，顱內(nèi)積氣或異物以及顱底骨折合并副鼻竇積血等。
【 治療原則 】
早期進(jìn)行顱腦清創(chuàng)術(shù)，使開(kāi)放性損傷轉(zhuǎn)為閉合性損傷。
1．急診處理
(1) 制止創(chuàng)口大出血，防止
休克。
(2) 保持呼吸道通暢，防止窒息。
(3) 對(duì)插入顱腔異物的處理應(yīng)慎重，不可隨意拔除。
(4) 對(duì)膨出的腦組織，應(yīng)在其周?chē)妹迚|圈保護(hù)包扎醫(yī)學(xué) 全在.線(xiàn)提供
2. 顱腦清創(chuàng)術(shù)
手術(shù)目的在于清除顱內(nèi)異物、壞死腦組織和血腫，縫合或修補(bǔ)硬腦膜，缺損顱骨不做一期修補(bǔ)。原則上，手術(shù)應(yīng)在傷后48～72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。對(duì)無(wú)嚴(yán)重感染的創(chuàng)口，傷后3～6天仍可行清創(chuàng)術(shù)，但創(chuàng)口只做部分縫合或全部敞開(kāi)。對(duì)傷后7天以上，或者已嚴(yán)重感染的創(chuàng)口，不宜行清創(chuàng)手術(shù)；應(yīng)先行抗炎、創(chuàng)口引流等治療，待炎癥控制后再行進(jìn)一步處理。
3. 藥物治療
(1) 抗
破傷風(fēng)治療。
(2) 抗炎治療，應(yīng)用足夠劑量的抗生素，并維持充分的療程。同時(shí)，選用對(duì)感染細(xì)菌敏感的藥物。
(3)
癲癇發(fā)作者，應(yīng)行正規(guī)抗癲癇治療。
