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2012外科主治醫(yī)師考試大綱要點(diǎn):急性心包炎發(fā)病機(jī)制

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-13 衛(wèi)生資格論壇

為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)全在線綜合整理提供外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo),以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

心包滲液使心包腔內(nèi)壓力上升,當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí)就限制心臟的擴(kuò)張,心室舒張期充盈量減少,心搏量降低。心包腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增高,心搏量下降達(dá)臨界水平時(shí),代償機(jī)制衰竭,升高靜脈壓已不能增加心室充盈,不再增加每分鐘心排血量,使動(dòng)脈壓下降,循環(huán)衰竭而產(chǎn)生急性心包堵塞。心包堵塞癥狀,決定于滲液積聚速度。如滲液快速增加,心臟來不及代償,即可引起心包堵塞。心包堵塞時(shí),吸氣時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失,醫(yī)學(xué)\全在線搜集整理引起原因有:

①心包滲液限制右心室充盈,排血量減少,肺靜脈回流減少,左心室充盈也減少;

②吸氣時(shí)右心室血液充盈增加,體積增大,室間隔向后移位,使左心室容積和充盈減少;

③吸氣時(shí)隔肌下降牽拉心包,使心包壓力更加增高,進(jìn)一步減少左心室充盈。

三種原因使左心室排血量銳減,動(dòng)脈壓下降而出現(xiàn)奇脈。

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